一、選擇正確、有效的保肝降酶藥物。
治療各種病因引起的轉氨酶升高,有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物,六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成,具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效,可用于治療各種慢性肝炎轉氨酶增高者
二、在保肝降酶的同時,必須針對病因采取“治本”的措施。
例如,治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調整治療但是不乏一些有效的藥物,比如核苷類抗病毒新藥———阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等。乙肝患者在進行保肝降酶治療的同時,需要配合抗病毒治療。經過長期有效的治療,患者化驗檢查,乙肝病毒復制指標悉數轉陰,乙肝病毒e抗原、e抗體之間發生了血清學轉換,這就意味著病情獲得根本性好轉,轉氨酶才有可能獲得長久性穩定。
三、療程一定要保證。
當降酶藥物使轉氨酶恢復正常后,應逐漸減少降酶藥物的用量,切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應在1年以上,即便是肝功恢復正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如使用靜脈點滴甘利欣降酶,肝功正常后,可將每日輸液改為隔日輸液,之后隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時,最好選用強效藥物如六味五靈片等。
四、采用足部反射區治療按摩時加強對十二指腸、膽總管、的重點按摩可提高膽汁排泄功能的同時對保肝降酶效果明顯
1、若長期高酶不降,主要是處方用藥不當。包括治則藥物配伍及劑量的失誤,如原處方苦寒藥過多,量過大,而病人體質較單薄瘦弱,就應適當減量或反佐以少量補腎藥物,進行相反方向的調整。另外應刪除某些可能會引起轉氨酶波動的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大,藥物的調整不宜過多。
2、若長期低酶不降,則應考慮用補氣助陽養血滋陰藥,唯用量不宜過大,適當少佐清解。不能固于清解藥降酶。溫補藥升酶之說而懼于用補。特別具有低酶高絮濁特點的患者,更應用量少平和之方藥,避免以大量苦寒藥為主.若用補后轉氨酶有2次以上連續上升的情況時,再改用清解,若先升后降者,則不必換方。
3、對個別轉氨酶升高而以上述方法無效時,可采用停藥法。即暫時不服湯藥、臥床休息為主,或只服少量中藥粉劑(要由醫生調配),或配合一些保肝藥物。或者用湯藥配合服用西藥聯苯雙酯,也能促使轉氨酶較快下降.而沒有任何毒副作用,對降酶,改善癥狀,緩解焦慮心情,均有益處。只是不宜吃吃停停,應堅持一段時間,在醫生指導下使用。
4、某些病人一邊服湯藥,又服用治婦科的或治骨傷科的藥物,或自加補藥,都會影響轉氨酶的下降,因為婦科、骨傷科大夫不一定了解病人有轉氨酶的異常,對一些可能妨礙轉氨酶下降的藥物缺乏研究,因此在使用藥物時可能對降酶不利;自己擅加補藥時機不宜,也能延緩降酶。
總之,病人的用藥、劑量、飲食、休息、情志等多種因素均與降酶有關。某些病人可能還有肝炎病毒的多重感染,如乙丙型、乙丁型、乙丙丁型多重感染等,或兼患他病。都應了解診察清楚,方能提高療效。