• <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 發布時間:2023-06-27 13:52 原文鏈接: 治療額顳葉變性的概述

      尚無有效治療方法,以對癥、支持、鍛煉為主,可在一定程度上穩定病情、控制癥狀。治療包括:1.改善認知和交流能力;2.控制精神行為癥狀;3.治療并發癥。

      改善認知和交流能力

      (1)藥物治療:目前臨床上治療癡呆的主要藥物是膽堿酯酶抑制劑(如多奈哌齊、卡巴拉丁、石山堿甲等)和興奮性氨基酸受體拮抗劑(鹽酸美金剛)。興奮性氨基酸受體拮抗劑有很好的耐受性,患者的交流能力可有輕微的提高,同時精神行為癥狀有一定的改善。由于額顳葉變性患者腦內沒有膽堿能系統的異常,膽堿酯酶抑制劑通常無效,但對某些可能合并有阿爾茨海默病的患者(早期即有明顯的情景記憶障礙及視空間能力減退)有一定效果。

      (2)非藥物治療:非藥物干預方面,有文獻報道了2例語義性癡呆患者和3例單純皰疹病毒腦炎導致的語義記憶障礙患者進行語義訓練的結果,發現患者可以重新學習人的名字和面孔,可以有效記憶新結識的朋友的名字和開給他們的藥物名稱,還可以重新學習某些忘記的詞語,訓練停止后這一效果仍然持續存在。這些證據提示語義訓練可能能夠使患者重新習得語義知識。所以應該盡量對患者進行語言表達、語義記憶方面的鍛煉,由于患者常有閱讀和書寫障礙,同時還應該進行書寫和閱讀方面的鍛煉。

      控制精神行為癥狀

      (1)非藥物治療:非藥物治療主要包括對病人和照料者的心理干預,是改善精神行為的首選治療方法。照料者要尊重患者,語言親切,同時保持環境的安全和相對安靜,以避免誘發患者的精神行為癥狀。另外,需要對患者的行為和情感變化進行分析,查找容易激發的原因或事件,以便預防及避免誘因。

      (2)藥物治療:如果精神行為癥狀輕微,可不用藥物治療。如需使用,可首選興奮性氨基酸受體拮抗劑。如癥狀仍明顯存在,可使用選擇性5-HT再攝取抑制劑,該類藥物可減少脫抑制、沖動、重復性刻板行為和飲食異常。當上述藥物對精神癥狀無效時,可謹慎選用非典型抗精神病藥物奧氮平或喹硫平,但要遵循以下原則:① 低劑量起始,一般從每天1/4~1/2片開始使用;② 緩慢增量,如效果不明顯,在無明顯副作用的情況下,每1~2周增加1/4片;③ 盡量使用最小有效劑量,一般每天不超過1片;④ 嚴密監測用藥情況和副作用;⑤ 用藥前向患者和家屬充分交代治療的風險。

      并發癥治療

      病程晚期出現步態異常時應防止跌倒。避免嗆咳及吸入性肺炎,避免泌尿系感染,如出現應積極治療。進食障礙者選擇性5-HT再攝取抑制劑有一定效果,必要時需下胃管進行鼻飼。

  • <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 调性视频