（一）高血壓危象的治療原則
需要及早準確評估病情風險。對于高血壓亞急癥，需要密切監測，調整口服降壓藥、逐漸控制血壓。對于高血壓急癥，需要快速、平穩降壓，減輕靶器官損害，積極查找病因。
（二）高血壓亞急癥
患者血壓升高對短期預后無明顯影響，而血壓的突然下降會伴隨嚴重的神經系統并發癥，并影響預后，且初始的快速降壓并不改善長期的血壓控制，故初始治療應在休息并觀察的前提下，逐漸給予口服降壓藥治療，以期在數天內將血壓逐漸控制。在降壓監測中，如果血壓數值仍然維持較高，且出現靶器官損害征象，需要按照高血壓急癥進行治療
（三）高血壓急癥
以防止或減輕心、腦、腎等重要臟器的損害為目的，早期對患者進行評估、做出危險分層，針對患者的具體情況制訂個體化的血壓控制目標和用藥方案，迅速恰當地將患者血壓控制在目標范圍內。其中，采取緊急措施保護靶器官是高血壓急癥的首要任務。
（1）降壓治療第一目標高血壓急癥降壓治療的第一目標是在30～60分鐘內將血壓降低到一個安全水平。由于患者基礎血壓水平各異、合并的靶器官損害不一，這一安全水平必需根據患者的具體情況決定。除特殊情況外（缺血性腦卒中、主動脈夾層），建議第1～2小時內使平均動脈血壓迅速下降但不超過25%。一般掌握在近期血壓升高值的2/3左右。在緊急降壓治療時，需要充分認識到血壓的自身調節的關鍵性。如果通過治療血壓急驟降低，縮小血管床的自身調節空間，可導致組織灌注不足和/或梗死。
（2）降壓治療第二目標在達到第一目標后，應放慢降壓速度，加用口服降壓藥，逐步減慢靜脈給藥的速度，逐漸將血壓降低到第二目標。建議在后續的2～6h內將血壓降至約160/100～110mmHg，根據患者的具體病情適當調整。
（3）降壓治療第三目標若第二目標的血壓水平可耐受且臨床情況穩定，在以后24～48小時逐步降低血壓達到正常水平。