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  • 發布時間:2021-05-15 11:45 原文鏈接: 泌尿生殖道支原體感染對生殖健康的影響和檢驗

    近年由于泌尿生殖道發病率的增高,以及抗生素濫用引發耐藥株增多的情況下,支原體感染的發病率亦呈明顯增高趨勢,例如:泌尿生殖感染的病例中,由支原體引起的非淋菌性尿道炎,盆腔炎約占1/3以上;值得注意的是支原體感染的嚴重性,特別是對生殖健康的影響還未引起醫師和病人的足夠重視。

    支原體(mycoplasma)是一類介于細菌和病毒之間,形態結構與細菌相似,但比一般細菌小,缺乏細胞壁的原核細胞型微生物,能在人工培養基上生長和繁殖的最小微生物。支原體最突出的結構特征是沒有細胞壁,一般來說對作用于細胞壁生物合成的,如β內酰胺類抗生素(青霉素、頭胞菌素類)等不敏感,對多粘菌素、利福平、磺胺類藥普遍耐藥。

    1937年首次從人體內分離出支原體后,直到1962年才證實它能引起人的疾病。目前從人體分離出的16種支原體中,5種對人有致病性,即:肺炎支原體(M.pneumoniae),

    解脲脲原體(Ureaplasma、urealyticum Uu),人型支原體(M.hominis),生殖支原體(M.genitalium) 和發酵支原體(M.fermentans)。

    解脲脲原體和人型支原體是泌尿生殖道常見的病原體之一,既可單獨感染,又可混合雙重感染,在不孕不育生育生殖健康方面的影響表現如下:

    1、不孕不育,男性感染支原體后精子運動能力差,數量少、畸形多,解脲脲原體(Uu)可吸附精子,使精子正常代謝和生理機能受損,并影響精子穿透卵細胞的能力; 同時可掩蓋精子識別卵細胞的部位,或是通過降低免疫系統機制,Uu與精子可能有共同抗原,通過產生自身抗體影響精子穿透卵細胞的能力,影響受孕。

    正常人精液半小時后開始液化,有人發現支原體感染后產生的酶樣物質可使部分人導致精液不液化的問題,致使精子不能游動去和卵子約會成為不孕不育的重要原因之一。

    2、支原體感染后引起子宮內膜炎,附件炎、常引起輸卵管粘連和梗阻也是女性不孕的原因; 特別嚴重的是輸卵管粘連和梗阻常使受精卵滯留在輸卵中發育,不能順利到達子宮最后導致宮外孕大出血的發生,甚至危及生命。

    3、妊娠期感染

    部分孕婦陰道內的支原體可上行達子宮內膜引起子宮內膜炎,并可侵犯羊膜。胎盤中支原體陽性者可引起絨毛膜羊膜炎、流產、死胎,圍產期疾病產生后胎兒生長遲緩,胎膜早破及低體重兒等。反復發生自然流產者,子宮內膜支原體分離率高達25%。

    4、新生兒疾病

    Uu與新生兒疾病及成人泌尿生殖道炎癥性疾病有關,傳播途徑為性接觸和母嬰傳播,因此Uu感染列為性傳播疾病。常引起新生兒呼吸道感染和支氣管肺發育不良,該病的發病率隨出生體重的降低而增多。此外Uu亦是新生兒腦膜炎的原病體之一。

    5、支原體引起的非淋菌性尿道炎(Nongonococcal urethritis   NGU )占非淋菌性尿道炎60%。NGU典型的臨床癥狀為尿道內癢,伴有尿急和排尿不暢,解不凈感,尿痛輕微,偶爾尿中有白色粘液隨尿排出。少數病人有稀的膿性分泌物。女性患者白帶較多,并有異臭味。淋病后尿道炎是由于淋球菌損傷泌尿生殖道粘膜有利于Uu的粘附,這是淋病治愈后有些人仍有癥狀遺留的原因。 

    6、支原體感染與尿路結石的關系

    外科手術中的尿路結石常可分離到Uu,尿路結石的形成機理可能由于Uu能對尿酶分解尿素產生NH3和CO2容易行成碳酸鹽結石。因此在外科手術的尿路結石中40%能分離到Uu。

    近年由于社會開放度的變化加上抗生素濫用引發耐藥株增多的情況,泌尿生殖道支原體感染己成為不可忽視的問題,特別是支原體結構沒有細胞壁,對作用于細胞壁合成的如,如青霉素等抗菌素不敏感,因此及時的培養和藥敏檢驗非常重要。


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