為了進一步明確診斷陰性尿路結石、鑒別鈣化斑和盆腔靜脈石及了解腎臟解剖和功能異常，在腹部平片的基礎上靜脈腎盂造影十分必要。靜脈腎盂造影還可以確定腎積水的程度、腎實質的殘存情況、腎臟功能損害程度及有無尿路畸形。以上這些信息對選擇治療方式和預計治療效果很有幫助。在經皮腎穿刺腎鏡碎石前，靜脈腎盂造影有助于腎穿刺入路的選擇。
根據靜脈腎盂造影顯示將腎積水分為4級：I級：腎盂、腎盞擴張。腎小盞杯II變平，腎功能無損害；lI級：腎盞呈杵狀，腎功能輕度受損；Ill級：腎臟囊狀擴張。顯影延遲，腎實質變薄，腎功能嚴重受損；Ⅳ級：腎盂呈球狀擴張，顯影延遲或不顯影，腎實質變薄。