和所有其他抗菌藥物的推薦意見一樣,應當定期向醫生提供體外藥敏試驗結果的報告,介紹院內和社區獲得性病原菌的藥敏概況。這些報告有助于醫生選擇最有效的抗菌藥物。
1、稀釋法:
采用定量方法測定抗菌藥物的最低抑菌濃度(MICs),根據這些MICs可以估計細菌對抗菌藥物的敏感性。MICs的測定應當采用標準化操作,標準化的方法要采用稀釋法(肉湯稀釋法或瓊脂稀釋法)或者類似的方法,標準化的接種菌量和標準化的哌拉西林和三唑巴坦粉劑濃度,MIC值應當用連續稀釋的哌拉西林濃度和固定濃度4μg/mL的三唑巴坦聯合來測定。得到的MIC值應當根據表1中的標準來判讀。
2、擴散法:
通過測量抑菌圈直徑的定量方法也可以獲得可重復的細菌對抗菌藥物的藥敏結果。此類標準化方法之一,需要使用標準的接種菌液濃度,這種方法使用浸有100μg哌拉西林和10μg三唑巴坦的紙片來測定細菌對哌拉西林/三唑巴坦的敏感性。紙片擴散法的判斷標準見表2。
3、厭氧菌藥敏試驗方法:
對于厭氧菌,可以用參考的瓊脂稀釋法測定細菌對哌拉西林/三唑巴坦的敏感性。
報告為S (“敏感”)表示病原菌能被血液中常規給藥所達濃度的抗菌藥物所抑制。報告為I (“中介”)提示結果可疑,如果細菌對其他臨床備選的藥物也不是完全敏感,則需要重復試驗。這一分類意味著,在藥物生理性濃集部位感染或可高劑量給藥情況下,可適用于臨床治療。這一分類也提供了一個緩沖范圍,以防止細微的、未得到控制的技術因素引起結果判定上大的誤差。報告R (“耐藥”)表示病原菌不能被血液中常規給藥所達濃度的抗菌藥物所抑制,應該考慮選用其他藥物治療。
4、質量控制
標準化的藥敏試驗方法需要采用質量控制菌株,以控制試驗操作技術方面的問題。標準的哌拉西林/三唑巴坦粉劑應當達到表2所注的數值范圍。質控菌是特異菌株,具有與耐藥機制及其基因表達有關的內在生物學特性。這些用于微生物學質量控制的特殊菌株沒有臨床意義。