流產和胎膜早破快速檢測新方法

流產和胎膜早破的早期診斷和干預很重要。臨床上，流產和胎膜早破的診斷主要依靠病史、查體、B超、陰道涂片及血檢等，診斷準確度及陽性率相對較低。來自紐約邁蒙尼德醫療中心婦產科的Amir Mor博士對此進行研究，并發表了關于衛生巾快速檢測流產、胎膜早破的新方法，引起了廣泛關注。其原理是由放置于衛生巾中的AFP（甲胎蛋白）檢測帶檢測流產時經陰道排出的胎兒組織或胎膜早破時經陰道流出的羊水。研究結果表明，該方法快捷、有效而且安全、無創，有很大的應用前景。

1.AFP在妊娠中的作用

胎兒肝細胞及卵黃囊可合成分泌AFP，濃度從妊娠開始后逐漸上升。因母體通過胎盤與胎兒進行營養物質交換，胎兒本身也與羊水進行成分交換，胎兒分泌的AFP可運輸至母體和羊水中，從而引起孕母血AFP、羊水AFP升高。羊水或母體血漿AFP與脊柱裂、神經管缺損、無腦兒、胎兒宮腔內死亡、畸胎瘤及早產、低出生體重等相關。

2.AFP診斷流產、胎膜早破

流產時，胎兒組織可經陰道排出；而胎膜早破時，羊水也可經陰道流出。因此，理論上，AFP對于流產和胎膜早破的診斷有一定的臨床意義。為此Amir Mor博士進行一系列研究，了解這種診斷方法的敏感度和特異性。

首先，Amir Mor進行了前期研究，排除了精液、尿液、陰道分泌物對測試結果的影響。而后，Amir Mor又通過臨床試驗對衛生巾檢測流產、胎膜早破進行驗證。

檢測原理是將裝有AFP檢測帶的衛生巾用于孕婦，若存在流產或胎膜早破，則含有AFP的羊水或胎兒組織浸入衛生巾，與檢測帶發生反應引起檢測帶變色。檢測結果解讀類似于尿妊娠試驗，即“檢測線”和“對照線”5分鐘內均變色為陽性，其余情況為陰性。

在有關胎膜早破的測試中，200名證實有胎膜早破的孕婦檢測結果均為陽性，而胎膜完整的孕婦服檢測結果均為陰性。與其他方法相比，該測試的敏感度、特異度以及方便、快捷程度均高于傳統檢查。

而檢測流產方面，Amir Mor發現，妊娠前3個月陰道流血中AFP含量是孕母血漿AFP正常范圍的8000倍以上，則可確定宮內妊娠失敗。因妊娠前3月內的陰道流血均有流產可能，而首次流血即可能已經發生流產。實際上，目前很少有人能做到把首次流血的標本搜集送到醫院行病理檢查，借此來確定其內是否包含胎兒組織，所以，對于妊娠早期陰道流血者，需要反復檢查方能確診。而有了AFP衛生巾后，孕婦在首次陰道流血后就可以自行檢測，大大提高流產或先兆流產發現率。

3.AFP衛生巾應用前景

目前，AFP衛生巾亦獲得ZL，而發明者Amir Mor已實施床旁AFP衛生巾檢測流產、胎膜早破。但是，AFP衛生巾尚未被大范圍推廣。對此，Amir Mor表示：“我們還需要進一步完善相關實驗確保所取樣本的純粹性，盡量減少AFP衛生巾檢測方法的假陰性率。”盡管如此，Amir Mor還是表示這項振奮人心的檢測方法將在一年內推廣。