患兒女,10 歲,主訴高熱伴腹痛 4 天入院。
入院查體:急性病容,體溫 38.5℃,呼吸急促,雙側頸部、腋窩、腹股溝可觸及腫大淋巴結,最大 1.0×1.5
cm,質軟,有壓痛感,活動度可;脾大,肋下約 2 cm,質軟無壓痛,余無明顯陽性體征。血常規示:Hb 135 g/L,WBC
19.6×109/L,LYM:78%,PLT 142×109/L。
入院后完善骨髓涂片,流式等檢查。(點擊【閱讀原文】查看完整詳細病史、既往史、家族史信息)
涂片結果如下:骨髓增生活躍,原始細胞比例不好,粒細胞比例減低,淋巴細胞比例升高,可見約 14.5% 的異淋(圖一)。

圖一 異形淋巴細胞
流式結果如下:未見明顯異常原始細胞,粒細胞相對比例減低,淋巴細胞相對比例升高,T
細胞 CD4 比 CD8 比值減小(0.21),CD8 陽性的 T 細胞分兩群,一群 CD3 和 CD8 較弱(同時 CD7 減弱,CD2 和
CD5 也可以有一定程度減弱),一群 CD3 和 CD8 較強(圖二)。

圖二 T 細胞免疫表型
同時,該患兒 EBV DNA 定量為 3.4×109/mL,EBV IgM 抗體陽性。
你見過這種病例嗎?究竟是什么病?
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