在做尿液常規分析時,常遇到尿糖陽性而血糖正常的患者,特別是產科產檢的孕婦人群。常有患者及部分臨床醫生產生疑問,檢驗科及時做出正確的解釋,及時與臨床醫生溝通,幫助分析可能的疾病,避免不必要醫患矛盾。
這里淺談血糖與尿糖的關系,正常人尿中可有微量葡萄糖,含量一般
<2.8 mmol/L,或 < 0.5 g/24 h 尿,定性試驗為陰性。當血中葡萄糖濃度增高,超過腎糖閾(> 8.88
mmol/L 或 > 160 mg/dL)時,尿中可出現葡萄糖,尿糖定性為陽性。
尿糖升高只是反映血糖是否超過腎糖閾的一個指標,并不是血糖的真實反映,有的人血糖正常,但是其腎糖閾低,就有可能出現尿糖。常見的尿糖陽性原因有以下幾種:
生理性糖尿
1. 飲食性糖尿:可因短時間攝入大量碳水化合物而引起,如含糖食品、飲料或靜脈注射大量高滲葡萄糖液后,血糖可短暫、一過性增高,超過腎糖閾導致糖尿。
2. 應激性糖尿:可見于顱腦外傷、腦血管意外、大面積燒傷、情緒激動等情況,是因延腦血糖中樞受到刺激,導致腎上腺素、胰高血糖素大量釋放,而造成暫時性高血糖和糖尿。
3. 妊娠性糖尿:是指妊娠末期,由于腎小球濾過增加,腎小管的重吸收相對減少造成的,另外妊娠末期和哺乳期可因乳腺產生乳糖過多而至乳糖尿。
病理性糖尿
1. 真性糖尿:血糖增高性糖尿。
2. 腎性糖尿:是由于近曲小管對葡萄糖的重吸收能力減退所致,也稱腎性糖尿。如:先天性腎小管病變、藥物中毒。
其他糖尿
其他糖尿乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖也在腎臟近曲小管重吸收,但吸收率比葡萄糖低,出現相應的糖尿。
長期處于明顯饑餓狀態的人,其胰島素呈現低水平,此時給其糖負荷也可導致不能承受而出現糖尿,如晚期食道癌患者。
假性糖尿
維生素 C、過氧化氫、次氯酸、氟化鈉或一些隨尿排泄的藥物,異煙肼、青霉素、強心甙、噻嗪類利尿劑,在尿中濃度升高時,使尿糖假陽性。
結論
尿糖檢測主要用于糖尿病及其他相關疾病的診斷、治療監測、療效觀察等,但出現尿糖陽性時,應進一步完善相關檢查,分析造成尿糖高的原因,應要排除飲食、藥物、急性應激反應等因素。