2.結果
掌跖角化牙周破壞綜合征患者對其面容恢復滿意，1個月后復診檢查義齒結構完整，發揮咀嚼功能良好，患者對面部外形、義齒顏色及咀嚼功能恢復滿意，義齒摘戴固位力無衰減現象。磁性附著體覆蓋義齒修復掌跖角化牙周破壞綜合征造成的多數牙缺失得到成功。見圖6。
圖6 修復后患者側面像及口內像
3.討論
近年來有研究報道PLS與位于常染色體11q14-q21上的組織蛋白酶-C（CTSC）基因突變有關。患者CTSC功能喪失可能抑制了牙周組織對病原微生物的抵抗力，同時患者白細胞趨化功能減弱也減弱了患者的免疫力，從而導致患者易患牙周病。文獻研究表明PLS的皮膚角化最常見出現在6個月到4歲之間，其口腔表現通常和掌跖角化同期出現。
PLS的診斷依據有：①局部或彌散性手掌和足跖過角化；②快速進行性牙周病，乳、恒牙過早脫落，傳統牙周治療無效；③牙齒動度增大、移位、脫落，而無根吸收現象。大多數患者在幼兒時期便因牙齒脫落需要修復治療。有研究表明，如果患者發病時為混合牙列時期，PLS導致的牙周炎治療將更加復雜而預后不佳。
磁性附著體不同于可摘局部義齒的方式就是它利用磁體吸引力增強固位防止義齒脫落。具備體積小固位力強的優點。尤其適用于垂直距離不足的患者覆蓋義齒修復。磁性附著體還具備應力中斷的特點，其固位力可進行自我調節，義齒橫向移位后可自動復位，并且其橫向的位移應力中斷對余留牙根的應力小，磁性附著體適用于基牙條件比較差的病例，如牙槽骨吸收達根長的1/2或Ⅰ°松動患牙。當然，隨著種植技術的進展，很多患者都可選擇種植牙根固位，但是恐懼種植的患者和經濟條件較差患者仍可選擇保留自身牙根磁性附著體覆蓋義齒修復。
目前對于PLS的治療方法尚無統一意見，包括：早期拔除無法保留的乳恒牙，消除所有病原菌，有助于恒牙健康萌出；牙周基礎治療加齦下刮治、抗生素治療；嚴格控制口腔衛生狀況。水楊酸類和維生素A可用于治療皮膚病變。在本病例中，患者6歲時發現有掌跖角化病，乳牙無異常，未診斷PLS，不影響咀嚼功能，未治療。之后患者開始表現為彌散性的手掌和足跖過角化，17歲時患者恒牙開始脫落，影響了咀嚼功能，才到醫院就診，診斷為PLS。接下來病程進展，顯現為進行性牙周病，導致恒牙相繼松動脫落。
PLS患者修復牙列可采用可摘局部義齒、全口義齒等，恢復咀嚼力更好的修復方式當然是采用精密附著體和種植義齒。掌跖角化牙周破壞綜合征患者往往早期失牙，牙槽嵴狹窄，因固位力欠缺并且頜面部唇頰側豐滿度不夠，給修復帶來困難，本研究表明，磁性附著體覆蓋義齒可有效解決全口義齒固位力不夠和唇頰側豐滿度恢復問題，給PLS患者義齒修復帶來滿意的療效。