• <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 發布時間:2021-05-17 15:24 原文鏈接: 淺析細菌檢驗對臨床的重要性

    醫院中約80%的患者使用抗生素,其中做細菌檢驗的只占感染患者約10%,甚至更低,什么導致對對微生物檢驗如此漠視?出現這種情況其實主要是由于家屬醫生希望快速恢復健康,2-3天或更長時間才能發細菌檢驗報告,被認為根本不適用,完全憑借經驗用藥。

    我想要說的就是通過細菌檢驗搶救生命的病例。外科一術后肺部感染者治療情況如下:9月20日至23日頭孢哌酮/他唑巴坦4支/日,無效。24日至25日加左氧氟沙星2支/日,無效。26日至28日改舒普森2支/日,無效。29日至31日改美羅培南6支/日,無效。經過10多天無效抗菌治療,患者病情已近病危狀態,才送痰做細菌檢驗。痰涂片G染色顯微鏡檢查如圖:

    痰涂片:WBC大量吞噬和伴行G+球菌,成堆排列,形似葡萄球菌

    痰檢結果分析:

    1、與大量WBC伴隨出現的陽性球菌,成堆排列,可確定病原菌是葡萄球菌;

    2、患者高燒到39度以上,WBC20*10, 中性93%,咳嗽,膿痰,肺部濕性羅音,符合有金黃色葡萄球菌引起的肺炎臨床體征;

    3、頭孢加酶抑制劑類,奎諾酮類,碳青霉烯類抗生素類抗生素都無效,可推測鏡下所見的葡萄球菌是MRSA。

    迅速通知臨床醫生,患者針對耐甲氧西林金葡菌使用萬古霉素后,體溫,血象下降,治療有效。3天后經細菌鑒定證實痰中生長MRSA。科里都是有經驗的老師,對于痰涂片的很重視,當時就及時告知臨床建議用藥。如果顧慮最后確定是否為MRSA,等到3天后與細菌鑒定,藥敏試驗一同報告,這只是對細菌的準確性負責,不對患者的生命負責。

    雖然這個病例不符合細菌檢驗的常規操作程序,但臨床極為需求。我們不僅挽救了嚴重感染的病人,也給臨床醫生提供了重要的用藥方案,同時避免了隨時可能發生的醫療糾紛。所以作為細菌檢驗人員遇到諸如此類的情況應該使用各種可行的辦法,盡可能快速提供病原微生物的信息,幫助醫生搶救生命。我們應該擺脫陳舊封閉的實驗室,多儲備臨床知識跟經驗,主動與臨床醫生了解病人病情,給醫生一份有價值的病原診斷學報告,切實的為患者著想。


  • <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 调性视频