【摘要】 目的：探討腺苷脫氨酶(ADA)活性檢測在結核性胸腔積液中的應用價值。方法：對96 例結核性胸腔積液和32 例惡性胸腔積液標本進行ADA檢測，同時與本人血清ADA活性作比較。結果：結核性胸腔積液ADA活性明顯增高，惡性胸腔積液ADA活性無異常變化，兩者相比差異有顯著性(P＜0.01)，兩者血清ADA活性差異無顯著性(P＞0.05)。結核組ADA胸腔積液/血清＞1(3.96±2.15)，非結核組胸腔積液/血清＜1(0.78±0.14)，兩者相比差異有顯著性(P＜0.01)。結論：胸腔積液腺苷脫氨酶測定對結核性胸膜炎具有較高的臨床診斷價值。
【關鍵詞】 腺苷脫氨酶；胸腔積液；結核性胸膜炎；診斷
作者：閆宏，安 峽，朱愛萍 作者單位：山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030001
結核性胸膜炎絕大多數伴胸腔積液發生。傳統的病原學診斷不但耗時而且陽性率太低，給診斷帶來困難。對128 例胸腔積液患者測定其胸腔積液和血清腺苷脫氨酶(ADA)活性，以探討ADA活性檢測對結核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
128 例患者為2006年2月—2006年10月的住院患者，其中結核性胸膜炎患者96 例(結核組)，惡性腫瘤患者32 例(惡性腫瘤組)，兩組患者均經臨床明確診斷。
1.2 標本采集與處理
所有患者于治療前采集胸腔積液和，及時離心后分離上清，－70℃低溫冰箱貯存待測。
1.3 檢測方法
ADA試劑和ADA品購自浙江康特技術有限公司，檢測為貝克曼LX20型全自動。
1.4 統計學方法
標本測定結果以±s表示，兩組間比較采用t檢驗。統計采用SPSS10.0軟件進行分析。
2 結 果
96 例結核性胸腔積液ADA活性為(48.8±12.8) U/L，32 例惡性胸腔積液ADA活性為(9.2±1.6) U/L，兩者相比差異有顯著性(P＜0.01)。血清ADA活性分別為結核組(11.8±3.3) U/L，惡性腫瘤組(12.1±3.6) U/L，兩者相比差異無顯著性(P＞0.05)。結核組ADA胸腔積液/血清＞1，為3.96±2.15，非結核組ADA胸腔積液/血清＜1，為0.78±0.14，兩者相比差異有顯著性(P＜0.01)。
3 討 論
結核性胸膜炎的確診依據之一是在胸腔積液中找到結核桿菌，但目前胸腔積液涂片找到抗酸桿菌的陽性率極低［1］。另一種方法是胸膜活組織檢查，但胸膜活組織檢查取材不易，且陽性率偏低［2］。近年來大量研究顯示，用于診斷結核性胸腔積液的胸腔積液檢驗指標中，敏感性好，特異性較高的首推ADA活性測定。ADA是人體嘌呤核苷分解代謝過程中起關鍵作用的酶，它能催化腺嘌呤核苷降解為次黃嘌呤核苷后經核苷磷酸化酶催化成次黃嘌呤，最終氧化成代謝終產物尿酸。ADA大量存在于體外中性粒細胞和淋巴細胞中，當細胞破壞時可釋放大量ADA。結核性胸膜炎患者，因細胞受刺激，淋巴細胞明顯增多，故ADA在胸腔積液中的含量明顯增高［2］，本實驗表明兩組患者血清ADA均屬正常范圍，且兩者比較差異無顯著性(P＞0.05)，因此對鑒別胸腔積液性質沒有價值，而胸腔積液ADA活性結核組遠遠高于惡性腫瘤組，兩者比較差異有顯著性(P＜0.01)，同時結核組ADA胸腔積液/血清＞1，而惡性腫瘤組ADA胸腔積液/血清＜1，且兩組比值差異有顯著性(P＜0.01)。朱平光［3］報道將胸腔積液ADA活性為45 U/L，胸腔積液/血清＞1作為判斷結核性與非結核性胸腔積液的標準，本文研究表明ADA胸腔積液/血清＞1較一致，而95.9％(92/96)的結核性胸腔積液＞30 U/L，96.9％(31/32)的惡性胸腔積液＜30 U/L，與45 U/L的界限有所不同，可能與測定方法不同有關。總之胸腔積液ADA測定簡單、快速、價廉，對結核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷具有較高的價值［4］。【參考文獻】
［1］ 廖增順.結核性胸膜炎的診斷和治療［J］.新醫學雜志，2001，7：395396.
［2］ 譚明旗.結核性和癌性胸腔積液的鑒別診斷［J］.新醫學雜志，2001，7：394395.
［3］ 朱平光.腺苷脫氨酶對結核性胸膜炎的診斷價值［J］.浙江臨床醫學，2002，4(3)：214.
［4］ 田艷萍.胸腔置管引流加局部腔內化療治療惡性胸腔積液臨床觀察［J］.臨床醫藥實踐，2005，14(1)：54.