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  • 發布時間:2021-05-15 17:09 原文鏈接: 淺談孕期檢測B族鏈球菌的重要性

    B族鏈球菌(GBS)為兼性厭氧的革蘭氏陽性鏈球菌,正常寄居于陰道和直腸,它是一種條件致病菌,一般正常健康人群感染B族鏈球菌并不致病。據統計,正常婦女帶菌率達30%左右,但是在孕婦約10%~30%的人感染B族鏈球菌,其中40%~70%在分娩過程中可能會傳遞給新生兒。如果新生兒帶了這種菌,大約有1%~3%會出現早期侵入性感染,引起新生兒的敗血癥、腦膜炎、肺炎等,其中有5%會導致死亡,即便在感染后存活的新生兒,還有可能有嚴重的神經系統后遺癥,包括腦積水、智力障礙、小頭畸形、耳聾等。同時,B族鏈球菌還可引起孕婦感染、引起早產、胎兒發育不良(低體重兒)、胎膜早破及晚期流產。

    B族鏈球菌感染誘發產婦多種疾病

    孕婦感染表現為:菌血癥、泌尿系統感染、胎膜感染、子宮內膜感染以及創傷感染。

    B族鏈球菌感染是胎膜早破的主要因素

    B族鏈球菌對絨毛膜有較強吸附能力和穿透能力,接種2小時內即可吸附于母體組織,繼而侵入絨毛膜,通過炎癥細胞的吞噬作用及細菌產生的蛋白水解酶的直接侵襲,使胎膜表面局部張力減低,從而導致胎膜早破。有報道顯示,在2745例產婦中,尿中有感染B族鏈球菌的胎膜早破發生率為35%。

    B族鏈球菌感染極易引起羊膜腔感染

    據研究報道B族鏈球菌陽性的孕婦中有21%發生絨毛膜羊膜炎和產后子宮內膜炎,分析表明B族鏈球菌陽性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險因素。B族鏈球菌感染誘發早產率最高達60%研究表明,B族鏈球菌陽性孕婦早產合并低出生體重兒、極低體重兒的可能性增加20%-60%。

    B族鏈球菌是產褥感染的主要致病菌

    產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性應化。產褥感染發病率為1%~7.2%,是產婦死亡的四大原因之一。B族鏈球菌是造成產褥感染的主要致病菌。

    新生兒感染B族鏈球菌誘發多種疾病甚至死亡

    B族鏈球菌傳播的主要途徑為垂直傳播,且與分娩有關,如果孕婦感染B族鏈球菌,新生兒就可能在出生時吸入感染的羊水或通過產道時感染B族鏈球菌。剖宮產不能避免新生兒感染B族鏈球菌。

    新生兒的感染根據感染時間可以分為早期侵入性感染(出生7天以內)、晚期侵入性感染(出生7天以后)。新生兒感染B族鏈球菌主要表現為早期侵入性感染,早期侵入性感染以新生兒敗血癥為主要臨床表現。新生兒感染B族鏈球菌能夠導致敗血癥、肺炎和腦膜炎,發病率和死亡率較高,也可能遺留長期病理狀態如耳聾、視力受損、發育障礙以及腦癱等。

    分娩傳播是新生兒感染B族鏈球菌的主要途徑,且基于B族鏈球菌感染引起孕婦和新生兒相關癥狀、疾病的嚴峻性,因此要高度重視B族鏈球菌產前篩查,從而更好地保障母嬰健康。


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