安氏Ⅱ類錯牙合是一種常見的錯牙合畸形，其包括磨牙為遠中關系的所有錯牙合病例，可單純表現為牙源性的，亦可為骨源性的。對于輕度骨性畸形的非拔牙病例常采用推磨牙向遠中的方法糾正遠中錯牙合，解除擁擠。
目前臨床上較常用的推磨牙向遠中的方法主要包括頭帽口外弓、擺式矯治器、種植體支抗、無托槽隱形矯治技術。其中，無托槽隱形矯治器因其美觀、舒適等優點受到越來越多醫生和患者的青睞。相關臨床實踐表明，無托槽隱形矯治器在推磨牙向遠中的病例中有良好的表現，作為一種覆蓋式矯治器，遠中移動磨牙時是以目標牙齒牙弓中所有牙齒為支抗的，因此其遠中移動磨牙的效率較高。
本文通過一例典型病例介紹無托槽隱形矯治技術推磨牙向遠中的機制及優勢。本例患者自初診咨詢后，拍攝了面像、口內像、曲面斷層片及頭顱側位片，經測量、分析后制定了詳細的治療計劃，經過20個月的治療最終達到了矯治目標。
1.初診情況
患兒女，13歲，以“上下前牙不齊”為主訴于2016-11-07就診于首都醫科大學附屬北京口腔醫院正畸科。否認類似錯牙合畸形家族史、牙科治療史、系統疾病史和過敏史。
臨床檢查：（1）口外檢查：面部左右略不對稱、頦點左偏；側貌略突。（2）口內檢查：前牙深覆Ⅱ度，深覆蓋4mm；雙側磨牙中性偏遠中關系；上中線左偏2mm，下中線基本居中；上下頜牙列中度擁擠。（3）影像學檢查：曲面斷層片示77即將萌出，8888恒牙胚，牙體牙周未見明顯異常；頭顱側位片示骨性Ⅰ類錯牙合畸形、均角。見圖1。頭影測量分析結果詳見表1。
診斷：（1）骨性：Ⅰ類錯牙合畸形、低角；（2）牙性：毛氏Ⅱ2+Ⅳ1+Ⅰ1、安氏Ⅱ1類錯牙合畸形。問題列表：（1）牙性：前牙深覆Ⅱ度，深覆蓋4mm；雙側磨牙中性偏遠中關系；上中線左偏2mm，下中線基本居中；上下頜牙列中度擁擠。（2）骨性：Ⅰ類錯牙合畸形。（3）軟組織：面部左右略不對稱、頦點左偏；側貌略突，閉唇時頦肌略緊張。
治療設計：非拔牙矯治，無托槽隱形矯治。（1）上頜推磨牙向遠中獲得間隙排齊牙列；（2）下頜利用鄰面去釉解除擁擠；（3）配合Ⅱ類牽引糾正磨牙關系；（4）糾正上頜中線；（5）側貌突度稍改善。本階段矯治器一共25副，患者每周更換1副矯治器。