圖7 口內外對比咬合印跡重合度。a和b：修整冠邊緣穿齦輪廓；c：口內上頜戴牙；d：口內下頜戴牙；e：上頜模型正中咬合印跡；f：口內上頜正中咬合印跡鏡像；g：非正中咬合引導軌跡；h：口內上頜非正中咬合引導軌跡鏡像
3. 結果
完成修復后，患者牙齒形態及美觀均得到良好改善，牙列較術前排列整齊，唇齒關系良好（圖8）。形成與患者個體下頜功能運動范圍相協調的咬合接觸，使患者具有清晰的正中止點，精確穩定、均勻的咬合接觸分布，以及與牙周支持組織相適宜的前牙區咬合引導軌跡（圖7），符合Dawson教授認為的：理想的型在所有方向上的閉口和研磨運動過程中用咬合紙所取得的印跡應該表現為，前牙線狀引導軌跡，后牙功能尖點狀咬合接觸。
圖8 術前后對比。a：術前息止位；b：術前正面微笑；c：術前側面微笑；d：術前側面微笑。e：術后息止位：f：術后正面微笑；g：術后側面微笑；h：術后側面微笑。i：術后均勻的前伸引導；j和k：術后尖牙為主的側方引導
術后1 年隨訪（圖9），患者能夠做到良好的牙周組織保健，并形成穩定、舒適、健康的咬合及唇齒關系。修復體無松動、破損、著色，邊緣密合。周圍牙齦組織色、形、質正常，無菌斑及齦上、下結石，齦溝出血（-），齦溝深度0.5～1.0 mm。
圖9 術后1年隨訪。a～c：穩定的咬合關系；d：良好的唇齒關系
4. 討論
修復治療中采用面弓轉移上牙合架對形成修復體生理性咬合具有重要意義。目前認為有機協調的生理狀態通常需遵循以下幾個基本要素：①正確的垂直距離：形成和諧的面部長寬比例，建立適宜的前牙長度參數及覆（3～4 mm），利于面部和咀嚼肌肉系統功能正常；②下頜最大牙尖交錯位與正中關系位相協調：閉合過程無早接觸，患者咀嚼時下頜運動舒適自如；③雙側后牙區均有穩定均勻的咬合接觸：避免修復體?種植體及顳下頜關節局部載荷過度；④前伸和側方運動時前牙組能提供足夠滑動引導產生后牙咬合分離：不僅避免了后牙區咬合干擾產生，有利于減少生理性磨耗，降低修復體承受過大側向力，也降低了種植體過載導致的嵴頂骨吸收、螺絲松動和基臺折裂等機械并發癥產生。前牙組引導軌跡設計也涉及切緣連線及后牙平面形成，對美觀和功能均有重要影響；⑤各項非正中運動過程中，后牙平衡側無咬合干擾。在天然牙及種植牙的修復中，仍然需要尊重這些基本原則。