D-二聚體的來源
? 一旦凝血酶活化, 纖維蛋白原被轉化為纖維蛋白, 纖維蛋白溶解過程即啟動
? 纖維蛋白溶解是凝塊的降解, 產生纖維蛋白降解產物 (FDP)
? FDP的成分之一是D-二聚體
? D-二聚體由2個交聯的D片段組成
D-二聚體的實驗室檢測
?通常D-二聚體由凝血實驗室檢測
?D-二聚體的檢測方法:
-免疫比濁 分析
?通常使用血凝儀
?用抗體交聯乳膠顆粒，判讀凝集結果
-ELISA
?通常使用ELISA 酶標儀
?使用預包被抗體的孔，用熒光儀判讀結果
-化學發光
?新技術，線性范圍寬
?抗體交聯的磁珠顆粒 ，使用磁珠進行結果的判讀
D-二聚體的結果解讀
?排除或輔助性診斷VTE時
?報告D-二聚體的結果
-所有實驗室應報告cut-off 值和參考范圍
-病人報告上應包含cut-off 值和參考 范圍
?結果低于cut-off (陰性結果) 被認為是正常結果
- 病人沒有纖維蛋白溶解活化的證據.
?結果大于cut-off (陽性結果) 被認為病理性結果
-提示纖維蛋白降解產物的異常高水平存在.
D-二聚體的適用范圍
?VTE的排除
-結合驗前概率（PTP）的評估, 用于排除靜脈血栓 (VTE)
-包括深靜脈血栓(DVT) 和/或肺栓塞 (PE).
?彌散性血管內凝血 (DIC) 病人
-病人有DIC癥狀時應與其它參數一起檢測，幫助診斷
-病人處于DIC治療間歇期，檢測D-二聚體幫助監控其進程
?血栓風險的評估
-與其它試驗一起，可以幫助評估血栓風險 (復發血栓)
?優化 OAT療程
-延長的研究
D-二聚體與FDP
?FDP 與D-Dimer
?FDP和D-Dimer聯合檢測可以鑒別原發性纖溶和繼發性纖溶。
–FDP和D-Dimer均陽性為繼發性纖溶
–FDP陽性而D-Dimer陰性為原發性纖溶
?纖維蛋白（原）降解產物和D－二聚體最大的區別之一是，纖維蛋白（原）降解產物可以以纖維蛋白原為底物，而D－二聚體是以纖維蛋白為作用底物，因此，在原發性纖溶時D－二聚體水平并不增高，而FDP水平增高。在其它一些病理情況下，諸如DIC時，兩種的變化基本平行。
D-二聚體與DIC
?DIC診斷不依賴單一實驗室結果, 需要實驗室多個標志物組合和可能引起DIC的發病史。
?與DIC一致的實驗室標志物包括:
-特征性病史 (非常重要，嚴重的肝病與DIC實驗結果接近)
-凝血酶原時間(PT) 和活化部分凝血活酶時間(aPTT)延長
?反映凝血瀑布的潛在消耗和合成受損
-纖維蛋白原曾被認為有助于診斷DIC
?但作為急性期反應物, 潛在炎癥時也會升高
-快速降低的血小板數目
-高濃度的纖維蛋白降解產物 (FDP), 包括 D-二聚體, 由于循環中出現纖維蛋白會刺激纖維蛋白降解活性增強