漿細胞齦炎（plasma cell gingivitis），又名漿細胞肉芽腫、漿細胞齦口炎，是較為罕見的以漿細胞浸潤牙齦結締組織的特殊炎癥。其病因尚不明確，可能是變態反應性疾病。臨床報告過敏源多樣，如牙膏、口香糖、某些茶葉、肉桂、薄荷等，其中某些成分可能誘發牙齦組織發生變態反應，臨床表現為牙齦鮮紅、腫大、質地松脆，可累及游離齦和附著齦，在膜齦聯合處可見明顯分界。通常無癥狀，有時伴有瘙癢、燒灼感或疼痛。本文報道1例，其病損范圍廣泛累及全口牙齦。
病例報告：患者，女，17歲，因全口牙齦增生10年就診于我科，自訴10年來牙齦從右側開始腫脹，逐步累及全口牙齦，腫脹逐漸變大，觸壓疼痛，影響咀嚼及言語，刷牙出血明顯，無牙周系統治療史。
臨床檢查（圖1）：口腔衛生狀況差，大量軟垢、牙石+++，全口牙齦色暗紅、腫大，累及附著齦，牙齦質地松軟，伴有齦裂，部分牙位的牙齦呈球狀增生，蓋過牙合面，觸之易出血。牙周探診深度4～10mm，出血指數為4，可探及附著喪失，未及牙松動。13和23前突，腭蓋高拱，語音不夠清晰，上前牙散在間隙。全身情況：健康，喜飲各種飲料。
全口根尖片見圖2，全口廣泛性牙槽骨硬板消失，伴有牙槽骨吸收。血常規檢查正常，鏡檢血細胞形態正常。行切取活檢，病理檢查結果見圖3，軟組織炎癥、水腫明顯，可見結締組織內有密集浸潤的炎癥細胞，以正常形態的漿細胞為主，呈片狀或呈灶性聚集，伴少量的淋巴細胞，周圍可見增生、擴張、充血的毛細血管及成纖維細胞。
因有病理檢查為依據，漿細胞齦炎的診斷成立，但漿細胞齦炎一般不伴有牙周炎，該病例因長期牙齦增生有齦袋，繼發慢性牙周炎，故該病人應診斷為漿細胞齦炎伴慢性牙周炎。
治療經過：行牙周基礎治療，包括口腔衛生宣教，潔治、刮治和根面平整，讓患者避免接觸可能的過敏源，如中草藥牙膏、口香糖、各種食品添加劑、化妝品等，腫脹緩解不明顯。計劃進人牙周手術階段。等離子刀切除上、下頜頰舌側增生牙齦組織，暴露牙列唇舌面，修整牙齦外形，牙周塞治劑覆蓋創面。術后2周牙齦形態基本正常（圖4）。
討論：
漿細胞齦炎的發病原因尚不明確，可能是一種過敏反應性疾病。漿細胞是B細胞經抗原刺激轉化后的終末細胞，具有合成和分泌抗體的功能。當受到抗原刺激時，牙齦組織內固有的淋巴細胞就轉變為漿細胞，使局部牙齦呈現一定特點的變態反應性炎癥。目前報道的過敏原多種多樣，一旦除去及停止與過敏原的接觸，則病變大多可逐漸恢復、自愈。
目前臨床治療漿細胞齦炎方案主要有口服或局部應用激素，但也有報道這種方法療效不確切；還可局部使用抗組胺制劑，2％梭鏈孢酸和手術切除均有一定療效。Arduino等采用牙周非手術治療結合專業的口腔衛生宣教和抗生素使用對青少年兒童漿細胞齦炎的治療療效顯著，也有病例報道解除過敏源后2周病變自愈。
本病例累及全口牙齦，包括前牙、后牙、唇頰側和舌腭側，較以往發布的漿細胞齦炎的累及范圍廣；經討論，對本病例行牙周基礎治療后采取手術切除病變組織。手術方法包括激光、電刀、等離子刀、傳統牙齦切除術等，根據個人習慣，術后效果無特別差異。漿細胞齦炎的診斷應特別注意與漿細胞病相鑒別。漿細胞病特指漿細胞增生失調，并伴有單克隆免疫球蛋白或其多肽鏈亞單位合成及分泌異常增多的一組疾病，漿細胞病時骨髓漿細胞比例不同程度增高，并有形態異常的淋巴細胞和漿細胞。
漿細胞性齦炎指在排除漿細胞病的前提下，組織病理學特征為固有層密集的、正常形態的成熟漿細胞浸潤的牙齦炎癥。曾有報道1例漿細胞唇炎患者同時伴有骨髓異常增殖。此外，本病易復發，因此對患者需長期隨訪。