測血壓時血壓計放哪？

  有點經驗的醫生或護士都知道，在病人不能配合和施救條件不好或人手不夠的條件下，一個人既要保持血壓計袖帶與心臟等高，又要保持血壓計與心臟等高，同時還要測血壓是件不容易的事情，這時常想要是人多一只手或血壓計能隨便放該有多好啊！可多種醫護教科書都明白這樣寫道：血壓計也要放在與心臟平面等高的位置上，只有這樣，所測血壓才是準確的。

    果真如此嗎？非也！實踐和理論都可以證明這個觀點是錯誤的。

    實踐證明極其簡單。一人執血壓計先后放置于被測者的頭頂、心臟水平和腳下，另一人分別測相應血壓，很容易就可得出血壓等同的結論。

    理論證明也很簡單，甚至不需要計算。血壓計要放在與心臟平面等高的位置上這一結論的是由流體靜壓強公式所導出，流體（液體、氣體）靜壓強公式：

    P=&rhog h  &rho流體密度， g為重力加速度，h流體高度或深度。

    從公式可以看出，對一定流體介質來說，密度和重力加速度是常數，靜壓強只與流體高度或深度相關。所以無數前輩理所當然地認為血壓計高度影響血壓讀值。

    應該說，公式正確性不容置疑，但前輩們都忽略了這個公式的應用條件，即這個公式只適用于同一且連續的流體介質。

    血壓計的袖帶置于心臟等高水平，這是對的，也是必須強調的，這是因為肱動脈與心臟是連通的，里面流動的都是血液，滿足公式同一性和連續性的條件，結論正確。

    再看血壓計的構造，我們讀的是汞柱高度，測的是血液壓力，中間連接的氣囊袖帶。也就是說這里涉及到三種流體（血、氣和水銀），即公式的同一性不能滿足；再就是袖帶與人體是分離的，血壓計的水銀槽里有氣和水銀界面，公式的連續性同樣不能滿足，所以血壓計高度影響肱動脈血壓讀值這個觀點在理論上是不成立的。

    正確的方式是分段應用流體靜壓強公式：

    P（肱動脈血壓）=&rho（汞密度）g h（汞柱高度）  ±  &rho（空氣密度）g h（氣柱高度）

    汞密度為13600千克每立方米，空氣密度為1.29千克每立方米

    計算后，血壓計高度（以心臟水平為零點）升高或下降1.054米，汞柱才有1mmHg的變化。這個變化還小于我們連續測兩次血壓的誤差，也就是說，測血壓時血壓計高一點或低一點對血壓讀值的影響肉眼是察覺不到的，換句話說，測血壓時血壓計可以放任意高度。

    事實上，血壓計應放在與心臟平面等高的位置上這個觀點是個不影響結果正確的錯誤。糾正這個錯誤，一是我們的教科書無論巨細，都應該是記載和傳授真知灼見的地方，不應有誤導；二是在醫療實踐中簡化了操作，方便了救治，還能為病人爭取寶貴的時間。