組織壞死以后形成的，只在皮膚黏膜上開口的深在性盲管稱為竇道。頜面部的皮膚竇道及牙源性感染導致的牙齦竇道比較常見，但牙拔除術后十余年，由于術區異物未去凈導致牙齦愈合不良，使牙齦竇道形成鮮有報道。牙齦慢性創面被國際傷口愈合學會定義為不能經過正常且有序和及時的修復過程，以至于不能達到解剖及功能上的完整狀態下的創面。
臨床工作中，牙齦慢性創面一般是指由于各種原因，經過1個月以上治療不能愈合，且沒有愈合傾向的創面。永川古氏口腔診所接診1例在外院行牙拔除術及經不良修復體修復后（10余年），術區經久不愈導致上頜竇區牙齦竇道病例。現報道如下。
1.臨床資料
1.1 一般資料
患者，女，55歲，因“要求拔除松動牙后修復”就診。未訴有頭痛、鼻塞及口腔內異物感等不適，既往有拔牙史、固定烤瓷橋修復史。
1.2 專科檢查
口腔衛生差，牙面1/3以下覆蓋少量軟垢及牙結石。覆蓋Ⅰ度，覆Ⅰ度。25、27、36缺失，17~24烤瓷長橋，45~47烤瓷橋，修復體頸緣不密合，牙齦萎縮。26遠中鄰面齲壞，叩（+），冷刺激無反應，26、37近中傾斜。固定橋及26、28、35、37松動度Ⅱ~Ⅲ度。13~15、17、24、26、28、35、37、45、47牙齦指數（GI）：1~2分，探診出血（BOP）（+），探診深度（PD）：4~6mm；31~34、38、41~44松動度Ⅰ度，GI：1分，BOP（+），PD：3~4mm。
雙側顳下頜關節無彈響，開口度正常，開閉口下頜無偏斜，雙側髁突無壓痛。全景片：17~24、45~47金屬烤瓷橋影像，11、12、16、21、22、23、25、27、36、46缺失。13根管內高密度影像，欠充填，根尖低密度影像。26遠中鄰面、47遠中鄰面低密度影像。口內所有余留牙牙槽骨吸收Ⅱ度，兩側上頜竇底黏膜增生表現。
1.3 治療
建議先進行牙周、牙體治療，盡量保留牙齒。與患者反復溝通后，患者因經濟原因，強烈要求拔除所有松動牙及拆除不良修復體，后期擬活動義齒修復。對患者進行術前常規曲面斷層片檢查（圖1A），常規血液檢查未見明顯異常，拆除不良修復體17~24，45~47，拔除13~15、17、24、26、28、35、37、45、47。在拆除上頜17~24不良修復體后，發現16軟組織愈合不良，探查發現大小約為4 mm×4 mm×7mm竇道（圖2A），上頜竇底未與口腔穿通，16擤鼻鼓氣試驗陰性，竇道內見部分食物殘渣。
行錐形束計算機斷層掃描（CBCT）檢查：16牙槽嵴頂軟組織見一約4mm×4mm×7mm 低密度影像，遠中見一約1mm×1mm高密度影像（圖1B~D）。2019年1月21日，刮除16區域竇道肉芽組織及異物，0.05%醋酸氯已定溶液（洗必泰）大量沖洗，碘仿紗條填塞，定期更換碘仿紗條（圖2B）。