肝海綿狀血管瘤多為單發，也可多發，左右肝發病率大致相等，中年婦女多見，腫瘤較小時無臨床癥狀，偶于體檢時發現，增大后可以出現壓迫鄰近器官的癥狀，壓迫胃及十二指腸可以出現腹痛、腹脹、上腹部不適，反酸，噯氣；壓迫膽道出現梗阻性黃疸、肝細胞損害、乏力、厭油膩；壓迫門靜脈，出現脾大，腹水。肝血管瘤生長緩慢，病程可達數年至數十年。隨著現代診療技術的發展，發現率越來越高，手術成功率越來越高，標準手術方式為肝部分切除或者肝葉切除術，術前需要完善各項檢查，術后嚴密觀察病情變化，注意事項淺析如下：
手術前注意事項：
1.常規術前檢查，包括血常規、血型、凝血功能、尿常規、肝功能、腎功能、電解質測定、血糖、血脂、甲胎蛋白等，根據檢驗結果，判斷患者的全般狀況，能否耐受手術。
2.胸正位片檢查，觀察有無心臟擴大，有無肺部感染及腫瘤，如果發現異常情況，必要時胸部CT檢查。
3.心電圖檢查，觀察有無心肌缺血，有無心律失常，必要時心臟B超檢查，判斷能否耐受麻醉和手術。
4.肝臟B超檢查，觀察血管瘤所在位置，大小，與鄰近器官的關系。
5.肝臟加強CT檢查，通過造影，明確診斷，觀察與血管的關系。
6.術前1小時靜脈應用抗菌藥物，預防感染。
手術后注意事項：
1.術后禁食水，持續胃腸減壓，絕對臥床，維持水電解質及酸堿平衡，術后48小時內靜脈應用抗菌藥物，預防感染。患者排氣后停持續胃腸減壓，進流食，口服緩瀉藥物，避免用力排便，正常排便后改為半流食，逐漸過渡到普食。
2.術后吸氧，嚴密監測生命體征變化。
3.術后嚴密觀察腹腔引流物的色與量，觀察有無內出血跡象，如果每小時出血超過200毫升證明有內出血，需緊急處理。如果術后48小時引流物仍鮮紅，提示有持續性滲血。如果24小時引流量低于5毫升拔除引流管。
4.術后第二天開始換藥，切口遠紅外線治療，術后第9天拆線。
5.術后48小時霧化稀釋痰液，促進痰液排出，避免咳嗽。術前吸煙者需戒煙。
6.術后每日2次膀胱沖洗，48小時停留置導尿。
7.術后48小時無內出血征象即可下床活動，每日逐漸增加活動量，直至恢復正常，術后3個月內避免劇烈運動，避免搬運重物，因為3個月內仍有出血可能，需時刻注意。
手術方式淺析：
肝海綿狀血管瘤如果直徑小于75px可以臨床觀察，如果腫瘤直徑超過250px，或者5-250px但處于肝緣，或者3-125px但有臨床癥狀既有手術指征，手術方式目前主要包括：血管瘤切除術，血管瘤縫扎術，肝動脈結扎術，微波固化術、肝動脈栓塞術、包含血管瘤在內的肝部分切除或者肝葉切除術等。其中血管瘤切除術適用于血管瘤直徑大于100px，突出肝表面者；血管瘤縫扎術適用于腫瘤直徑250px以內，位于肝臟中心部位者；肝動脈結扎術、微波固化術、肝動脈栓塞術適用于病變廣泛，不能切除者，腫瘤縮小后行肝部分切除或者肝葉切除術；包含血管瘤在內的肝部分切除或者肝葉切除術是治療最為徹底的手術,術后雖有復發可能，但相較于其他手術方式，仍為最徹底的手術方法，只要做到充分術前準備，術中仔細操作，積極處理術后并發癥，肝部分切除或者肝葉切除仍為肝海綿狀血管瘤手術的金標準。
參考文獻：
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