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  • 發布時間:2022-06-11 13:03 原文鏈接: 涎腺混合瘤的鑒別診斷

       1、流行性腮腺炎

       潛伏期8~30天,平均18天。起病大多較急,無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上,成人患者一般較嚴重。

       腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼 (尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1~4天累及對側,雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1~3天到達高峰,持續4~5天逐漸消退而回復正常。全程約10~14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累,或單獨出現。頜下腺腫大,表現為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,并出現吞咽困難。

       2、下頜下間隙感染

       臨床表現:牙源性感染病程發展快,全身高熱,下頜下區腫脹明確,皮膚充血、發紅,有時發亮,有凹陷性水腫和壓痛,早期即有膿腫形成,可捫及波動感;腺源性病程發展較慢,初為炎性親潤的硬結,逐漸長大,穿破淋巴結被膜后,呈彌散性蜂窩織炎,癥狀同牙源性感染,但晚期才形成膿腫。

       3、下頜下區囊性水瘤:常見于嬰幼兒,穿刺檢查可見囊腔內容物稀薄,無粘液,淡黃清亮,涂片鏡檢可見淋巴細胞。

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