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  • 發布時間:2022-12-16 15:23 原文鏈接: 淋巴瘤樣丘疹病的臨床表現及診斷價值

      臨床表現

      常見于20~40歲的成年人。原發皮損為紅色丘疹,直徑可達約1cm,可進展為丘疹水皰性、丘疹膿皰性或出血性,數日數周后,表面壞死。典型損害可在8周內自愈。大多數慢性經過,不經治療,新的損害不斷出現,因而不同時期的皮損可同時存在。損害治愈后遺留痘瘡樣、色素沉著或色素減退性瘢痕。自覺癥狀輕微,病程3個月~40年。10%~20%的淋巴瘤樣丘疹病患者,可發展為MF-CD30皮膚T細胞淋巴瘤或Hodgkin病。

      診斷價值

      1.組織病理:組織學上對本病有診斷價值,真皮呈楔形,斑片狀或血管周圍浸潤,較大損害浸潤可占據整個真皮,浸潤可累及表皮伴炎癥細胞親表皮性,損害進展時,可發生表皮壞死及糜爛,真皮血管可見纖維蛋白沉積,偶可見淋巴細胞性血管炎,真皮浸潤細胞由淋巴細胞,嗜酸白細胞和中性粒細胞和較大的單核細胞構成,可見非典型性大或小的淋巴樣細胞,占浸潤細胞的50%以上,組織學上損害可分為A型和B型兩型。

      A型損害含非典型性大細胞,胞漿豐富和明顯的嗜酸性核仁,如細胞含兩個核,則頗似ReedSternberg細胞,B型損害,非典型性細胞較小,核較小,染色深,呈腦回狀,類似MF的非典型性細胞,兩型損害均可見非典型核絲分裂。

      2.免疫組化:大的非典型細胞,呈輔助T細胞表型,非典型性細胞特別是A型細胞ki-1或CD30染色陽性,PCR基因克隆重排見于40%以上的淋巴瘤樣丘疹病損害。[2]

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