• <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 發布時間:2023-02-06 16:22 原文鏈接: 潰瘍性結腸炎的常用藥物介紹

      ①柳氮磺吡啶類:柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎已多年,口服4~6g/d,64%~77%患者療效好,癥狀緩解后以2g/d維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀,柳氮磺吡啶用量大時療效提高,但副作用亦增加,柳氮磺吡啶到結腸后被腸內細菌偶氮還原酶裂解為美沙拉秦(5-氨基水楊酸)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者是引起副作用的主要因素,若僅服美沙拉秦因被上消化道吸收,無足量藥物到達結腸,而難生療效,近年研制了美沙拉秦口服新劑型如潘他沙(Pentase),Ascol,奧沙拉嗪(Olsalazine),Poly-美沙拉秦,Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低,近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用,如應用柳氮磺吡啶或美沙拉秦肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高,尚有報告局部用藥與全身治療,有協同作用,可減少柳氮磺吡啶口服量,其治療機制與抑制白三烯,前列腺素等的產生,亦可抑制氧自由基等的反應,但有皮疹,粒細胞減少,肝腎損害及胰腺炎等,其發生率與用量成正相關。

      ②4-氨基水楊酸(4-ASA):又稱PAS,系一抗結核藥,以2g溶于100ml水中,每天保留灌腸1次,治療8周有效率達83%,Ginsberg等報道4-ASA每天分次口服4g,經12周治療,55%患者療效良好,4-ASA對潰瘍性結腸炎治療的機制尚不明。

      ③腎上腺皮質激素:能降低毛細血管通透性,穩定細胞及溶酶體膜,調節免疫功能,減少巨噬細胞及中性粒細胞進入炎癥區,能阻滯白三烯,前列腺素,血栓素等形成,降低炎癥反應,而使潰瘍性結腸炎臨床癥狀迅速改善,一般活動性潰瘍性結腸炎口服潑尼松(強的松)40~60mg/d;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化可的松200~300mg/d,或以琥珀酸氫化可的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優于保留灌腸。

      糖皮質激素長期應用易生副作用,故待癥狀好轉后應漸減量,經2~3個月停藥,對潰瘍性結腸炎緩解率為55.7%~88.2%,長期持續應用糖皮質激素維持治療,并不能防止復發,近年一些新型皮質激素如布地奈德(丁地去炎松),巰氫可的松(Tixocorto pivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰瘍性結腸炎,療效優于其他皮質激素,丙酸氟替卡松(Fluticason propionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質類固醇,具有不易被吸收,大部分到達結腸的特點,以每次5mg,4次/d口服,共4周,其療效因用量小而較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用,尚有糖皮質激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化可的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。

      ④免疫抑制和免疫調節劑:當糖皮質激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤,環磷酰胺,巰嘌呤等;近年應用甲氨蝶呤(氨甲蝶呤),環孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用,應慎用,亦有報道應用青霉胺,左旋咪唑,干擾素,7S-γ球蛋白等,有一定療效。

      ⑤魚油(Fish oil):為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕,中度活動性潰瘍性結腸炎,可獲臨床改善,有報道在用糖皮質激素,柳氮磺吡啶治療的同時,輔以口服魚油5.4g/d,可提高療效。

      ⑥甲硝唑(滅滴靈):可抑制腸內厭氧菌,減輕潰瘍性結腸炎癥狀,另外,甲硝唑有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰瘍性結腸炎有一定療效,但用量大,用時較久,易發生胃腸反應。

      ⑦色甘酸:能穩定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺,5-羥色胺,慢反應物質等介質釋放,減輕抗原一抗體反應對腸壁損傷,200mg/次,每天3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與潑尼松20mg療效相似。

      ⑧抗感染藥:對有并發感染者,應有針對性選用抗生素,但不宜作為常規用藥,以免改變患者對柳氮磺吡啶的療效和反應。

      ⑨其他藥物:A.可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經介質釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,3次/d,對潰瘍性結腸炎有療效,B.鈣通道阻滯藥如維拉帕米(異搏定),硝苯地平(硝苯吡啶),具有止瀉,止痛和抑制分泌等作用,桂利嗪50mg,每天口服4次,亦有較好療效,C. 西咪替丁(甲氰咪胍),雷尼替丁等H2受體阻滯藥,通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰瘍性結腸炎便次等癥狀,D.氯喹可能減慢抗原反應,促使腸上皮細胞功能正常,可使潰瘍性結腸炎癥狀減輕,此外,自由基清除劑奧古蛋白(超氧化物歧化酶),5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077),酮替芬(Ketotifen)等,均可使潰瘍性結腸炎癥狀緩解。

  • <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 调性视频