發病機制
長期吸入滑石粉主要引起類結節纖維化、彌漫性間質纖維化和異物肉芽腫。間質纖維化與石棉肺表現相似,分布在呼吸細支氣管周圍,除網狀纖維外尚有少量膠原纖維呈不規則排列。肉芽腫由上皮樣細胞和異物巨細胞所組成。在巨細胞內可見到有雙折光的滑石顆粒。在胸膜上出現胸膜增厚,甚至胸膜斑,常稱為“滑石斑”,也可能與滑石中混有石棉纖維有關。肺門淋巴結可中度增大。
臨床表現
起病多隱匿,以氣短、咳嗽、咳痰等為主要癥狀,往往接觸多年無癥狀,而晚期出現用力時氣急,伴咳嗽、咳痰,呼吸困難可呈進行性,嚴重者可使患者活動困難。尤其在彌漫性間質纖維化和X線胸片上有塊狀陰影者。癥狀多出現在接觸滑石15~20年后。僅有肉芽腫時,主要癥狀為進行性氣急和干咳,往往較輕微。
早期癥狀輕微,體征較少。塊狀陰影出現時可能影響局部胸廓擴張,可有哮鳴音及干性啰音,嚴重者可有心力衰竭體征、杵狀指(趾)和發紺。