潘柏申：液質聯用在臨床檢驗領域的應用任重道遠

　　分子測試百科網訊 2016年4月20日-22日，液相色譜-質譜（LC-MS）技術臨床應用培訓班在上海中山醫院舉辦，會議由復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任潘柏申發起，液相色譜-質譜和臨床應用方面近百名專家學者共聚一堂，共同探討LC-MS在醫學檢驗中的應用。這次液質聯用技術臨床應用培訓班是如何發起的？液質聯用技術在臨床應用方面的挑戰和前景有哪些？帶著這些疑問，分析測試百科網采訪了潘柏申。

復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任 潘柏申

　　潘柏申：復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任，中華醫學會檢驗醫學分會主任委員，國家衛生標準委員會臨床檢驗標準專業委員會副主任委員。

　　隨著液相色譜-質譜聯用（LC-MS）技術的發展，該技術逐漸受到醫學、制藥、科研等多個領域的廣泛關注。LC-MS技術準確檢測小分子激素和藥物的優勢日益明顯，正在逐漸進入臨床檢測領域，已經出現在各級醫院實驗室內。由于LC-MS具有優秀的分析性能，檢測結果較免疫學方法更精確，更受到臨床歡迎。

國內液質聯用技術在臨床檢驗中的應用尚處于初期階段

　　談到液質聯用技術臨床應用培訓班的發起，潘柏申說：“液質聯用技術在國外已經有很多方面的臨床應用了，但是在國內才只是剛剛開始，大家對它的認識還處于初期，需要一個逐漸接受的過程。我相信再過幾年，會有越來越多的人認識到液質聯用技術在臨床檢驗中的重要意義。”

　　“隨著檢測技術的發展，我們檢測的物質越來越多，需要檢測的靈敏度也越來越高，也就是說臨床上很多物質需要檢測，大多是微量或者極少量的，而這些物質我們現有的檢測手段都很難滿足臨床要求。還有些物質結構比較相似，用現在的方法也很難將其完全分離，這時液質聯用技術就可以幫助我們有效地區分那些結構相似的物質或者是檢測一些很微量的物質。質譜在分離未知蛋白時，能夠找到一些標準物質，在微生物的鑒定中是非常快速的。從這幾方面來說質譜在臨床醫學方面是有很大作用的。”

　　“我們每年都會組織召開中美質譜檢驗高峰論壇，這是中華醫學會檢驗醫學分會和美國臨床化學學會（AACC）共同舉辦的。論壇主要是介紹臨床應用，對于想學習了解質譜應用的學者可能是一個很好的學習機會。而這次我們發起的液質聯用技術臨床應用培訓班，從色譜、質譜技術的基礎，到色譜質譜的聯用等邀請業內專家進行講解。這次培訓班也是嘗試性的，參與人員一開始不是很多，大概六七十人，是試探性的，沒想到結果非常好。講課的專家都是花了很多精力做準備，講得非常好，聽課的學員也是帶著問題來聽課的，聽得也很認真。”

 “如果有更多的液質聯用儀，我們將開展更多的項目”

　　提到自己實驗室的液質聯用儀，潘柏申介紹，“我們也是在2010年國家臨床重點專科建設基金的資助下買了一臺液質聯用，這臺液質聯用給臨床帶來了很多很多幫助，做了一些檢測項目，得到了臨床的認可，為臨床診斷提供了科學準確的信息。利用這臺液質儀器，我們開展了一些甾體激素檢測的研究，還做了好幾個臨床藥理、藥物濃度的監測，也因此沒有更多的機會做其他研究。”

中山醫院檢驗科的液質聯用儀 Waters Xevo TQ串聯四極桿質譜儀

　　“如果有更多的液質聯用儀，我們將開展更多的項目。”潘柏申說，“其中一個就是類固醇的檢測，特別是低濃度的類固醇。如對女性和兒童來說，低濃度的雌激素或雄激素很難檢測；對男性來說，低濃度的雌激素等很難檢測，但這是臨床上經常需要檢測的內容，液質聯用技術可以給臨床提供科學準確的方法。這對臨床是非常重要的。甲狀腺激素也是這樣。液質聯用技術的特點是分離效果好，特異性很高，又靈敏，所以這在臨床上也會很有應用前景。”

　　“讓我非常感慨的是，國外大的實驗室都有幾十臺，獨立實驗室都是幾百臺液質聯用，大的醫院都是幾十臺，至少上百臺液質聯用。而在國內，現在每個醫院最多一臺液質聯用，而且現在使用液質聯用的醫院可能不會超過10家，現在將液質聯用用于臨床檢驗的太少了，絕大部分還是用來研究的，所以將來液質聯用在臨床檢驗方面的應用還要繼續發展！”

液質聯用技術在臨床應用方面的挑戰和前景

　　潘柏申表示，液質聯用技術在臨床應用方面最大的困境，是資金和技術人員的問題。“這方面的技術人員非常少，所以我們這個培訓班也是在技術和人員培訓上做一些準備；另外，還要能夠科學準確地用好液質聯用儀，首先要掌握液質聯用的一些基本知識、操作技能、如何建立方法、方法評價等，這些方面是系統的，與現在技術人員所學習的是完全不同的。所以要想將液質聯用技術很好地用在臨床應用上，就要系統地熟悉、了解和掌握液質聯用技術。”

　　對于代謝組學的定量問題，潘柏申認為，“隨著科學技術的發展，總是會有辦法解決這個問題的，定量方法從化學免疫法到自動免疫法，到之后的高效液相，再到質譜，人類的檢測手段在不斷前進。今天做不到的，明天就可以做到。”

　　液質聯用在臨床檢測中前景廣闊

　　對于未來，潘柏申說，“液質聯用在臨床檢測中的前景很廣闊。中國的經濟狀況可能暫時達不到像美國那樣，但是中國人口眾多，甚至一個大醫院有幾臺液質聯用都不一定能夠滿足需求。總的來說，液質聯用分析技術和相應的分析儀器未來的使用數量是很可觀的。”

今后將繼續舉辦液質聯用技術臨床應用培訓班

　　潘柏申說，“萬事開頭難，第一次組織這種會議，我們也不知道到底有多少人會對這方面的熱情。但是通過這兩天的學習，看見大家學習的情緒很飽滿，也逐漸認識到液質聯用在臨床檢驗中的應用前景。希望通過我們的學習和推廣，能夠使這項技術在質譜的應用等領域科學、健康地發展，也希望得到大家的支持，真正地為醫學的發展和人類的生命健康負起責任。”

　　潘柏申表示，液質聯用技術臨床應用培訓班今后還會繼續舉辦。“這次會議的會場和住宿全部處于飽和狀態，住宿很早就截止了，后來報名的只能接受上海代表，外地代表因為住宿問題不能夠解決而無法更多地參與，這也是很遺憾的地方。下一次我們會借鑒這次的經驗，爭取讓更多的人參與到這個培訓班當中，進一步推進和提高LC-MS在臨床檢驗的應用。”

　　潘柏申簡介

　　潘柏申，研究員，1991年至1995年先后在美國Georgetown大學醫學院和美國國家衛生研究院（NIH）作為博士后和訪問學者進修學習。回國后任中山醫院檢驗科主任。先后擔任中華醫學會檢驗分會副主任委員、主任委員；上海市醫學會理事；上海醫學會檢驗分會主任委員、名譽主任委員；國家衛生標準化委員會臨床檢驗分委會副主任委員；上海市臨床檢驗專家委員會委員；上海市人民政府采購咨詢專家等社會職務；同時擔任《中華檢驗醫學雜志》、《國際檢驗醫學雜志》、《檢驗醫學》等多本雜志的副主編或編委。

　　關于中山醫院檢驗科

　　復旦大學附屬中山醫院檢驗科始建于1940年，開辦至今的七十余年歷程中，經過幾代人的共同努力，從單一手工操作的簡單化驗室發展成為了一個檢測設備先進齊全、兼具現代化硬件和軟件的醫學檢驗部門。全科現有在職工作人員86人，大學本科及以上學歷工作人員占70%以上，中高級以上職稱占42%。全科設有臨床基礎檢驗室、急診檢驗室、臨床生化室和臨床免疫室（包括HIV初篩實驗室和基因擴增實驗室）、血液實驗室、臨床微生物實驗室，基本滿足了臨床對檢驗的需求。其中，臨床微生物實驗室為上海市院內感染質控中心。復旦大學附屬中山醫院檢驗科于2009年8月成為上海市首家通過ISO 15189實驗室質量體系現場評審認可的醫學實驗室，這是對整個醫學實驗室的管理體系和檢測質量達到國際標準的全面認可。科室目前主要位于醫院門診大樓，總面積達3000余平方米，擁有多臺先進的自動化分析儀器設備。