PM、DM和IBM的共同病理特點是肌纖維變性、壞死、再生和炎性細胞浸潤。PM的肌纖維萎縮和壞死多為散在的或節段性，炎細胞浸潤多位于肌內衣，可見單核細胞包繞和浸潤至非壞死肌纖維，而DM的肌纖維萎縮主要分布于肌束周邊，又稱為束周萎縮，炎性細胞浸潤主要位于血管周圍和肌束膜，肌間小血管膜可見攻擊復合物沉積，毛細血管密度降低，血管內皮細胞增厚、腫脹，血管管腔可見狹窄或閉塞。超微結構觀察可發現肌內膜毛細血管內皮細胞內微管聚集。IBM肌肉活檢除肌纖維壞死和炎細胞浸潤外，其顯著的病理特征是：
①單核細胞浸潤非壞死肌纖維；
②變性肌纖維出現鑲邊空泡（rimmed vacuole）；
③鑲邊空泡內存在包涵體，即在HE染色呈紫藍色顆粒或在Gomori染色呈紅色；
④電鏡下可觀察到包涵體位于肌膜下或肌核內，主要為成堆的直徑為18～23nm大小的管絲狀結構或髓樣體。