診斷
牛皮癬性關節炎伴發葡萄膜炎的診斷主要根據典型的皮膚病變、指甲病變、周圍關節炎(伴有或不伴有骶髂關節炎及脊椎炎)以及急性復發性非肉芽腫性前葡萄膜炎等進行診斷。
鑒別診斷:關節炎應與其他血清陰性的椎關節炎(強直性脊椎炎、Reiter綜合征 炎癥性腸道疾病)相鑒別,此種鑒別一般沒有困難,牛皮癬性關節炎的皮膚病變是其他幾種類型所沒有的。牛皮癬性關節炎伴發的急性前葡萄膜炎根據皮膚病變也容易與上述幾種類型所引起的急性前葡萄膜炎相鑒別。
Behcet病也可引起關節炎、皮膚病變和急性前葡萄膜炎,但受累關節炎多為大關節,無關節變形,皮膚病變多是結節性紅斑、痤瘡樣皮疹。眼部表現除急性前葡萄膜炎外,往往有視網膜炎、視網膜血管炎等改變,這些特點很容易將其與牛皮癬性關節炎伴有的急性前葡萄膜炎區別開來。
牛皮癬性關節炎伴發的鞏膜炎應與其他疾病如Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病、類風濕性關節炎等所致者相鑒別 可根據病史和臨床表現,一般不難鑒別。
檢查
實驗室檢查:尿酸、RF及HLA -B 27、HLA-B17檢查。有時可見尿酸高 RF陽性及HLA-B27、HLA-B17陽性,但對診斷幫助不大。HLA-B27陽性則提示牛皮癬往往伴有骨髂關節炎,脊椎炎和前葡萄膜炎。
其它輔助檢查:X線檢查可發現:①骨的侵蝕、關節間隙的增寬、遠端指(趾)關節的指(趾)骨基板的膨脹;②遠端指(趾)骨的溶解;③骨溶解,尤其是趾骨的溶解可以造成“杯中鉛筆”的外觀或“魚尾狀”畸形;④骶髂關節炎和脊椎炎(與強直性脊椎炎的表現相同)。這些發現對牛皮癬性關節炎的診斷有很大幫助。