猩紅熱的發病機制

　　A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細菌本身及其產生的毒素和蛋白酶類。細菌本身的M蛋白和細菌莢膜能抵抗機體吞噬細胞的作用，在鏈激酶、透明質酸酶等作用下使炎癥擴散并引起組織壞死。產生的毒素包括致熱性外毒素（即紅疹毒素）和溶血素：前者能致發熱、使皮膚血管充血水腫、上皮細胞增殖，白細胞浸潤，形成猩紅熱樣皮疹；紅疹毒素除了與各種免疫反應及細胞反應有關外，還能通過增強機體對鏈球菌各種產物的超敏反應引起致熱反應及皮膚紅斑反應[3]。溶血素有溶解紅細胞、殺傷白細胞、血小板以及損傷心臟等。而毒素入血后，引起全身毒血癥表現，如發熱、頭暈、頭痛等。產生的蛋白酶類包括鏈激酶、透明質酸酶、鏈道酶、菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶以及血清混濁因子，致使宿主組織和細胞破壞、炎癥擴散并引起組織壞死。A族鏈球菌有超過100種M蛋白血清型，機體感染后產生的抗M蛋白抗體只可以抵抗同型細菌的再次感染，機體感染后獲得的抗菌免疫每個血清型之間沒有交叉免疫性，因此兒童可能多次發生猩紅熱。