臨床輸血是疾病治療過程中不可替代的一種手段。隨著國家法制的不斷完善,血液制品制備過程已納入了規范化的軌道,經衛生行政部門正式批準的采供血機構提供的血液制品均已達到國家規定標準。然而,采供血機構提供的血液制品是不能直接輸注給病人的,須在醫院輸血科(血庫)經一系列的檢測與核對等程序后方能輸注,只有這樣才能確保病人臨床輸血安全與有效。
隨著計算機技術的飛速發展,在各行各業信息管理逐漸實現自動化。首先,醫院輸血科(血庫)收發血、儲血冰箱溫度與異常報警記錄等不能停留在簡單“手工小作坊”狀態;為了減少人為失誤,應引入現代化信息管理模式實施電腦化管理,可根據國家或(和)地方衛生行政部門的臨床輸血管理規定隨時進行信息資料儲存與查詢等。其次,輸血科(血庫)可進行“電子交叉配血”,也就是應用計算機技術對獻血員與病員的資料(包括:一般性資料、紅細胞血型與抗體篩查等資料)進行計算機信息配對性核對等。另外,也可開發臨床輸血條形碼系統,唯一的辨認號碼(
ID) 被貼在病人手帶、交叉血樣管、交叉配血相符的血袋上,輸血時使用電腦對護士、病人、交叉血樣及血液制品的ID
掃描,若與電腦里的資料相符,則能實施輸血,否則會出現報警提示防止輸血差錯與事故;這在有些國家與地區已應用于臨床輸血過程中。
輸血前檢測是臨床輸血實施過程中必不可少的。醫院輸血科(血庫)在接到病人《臨床輸血申請單》與血樣進行逐項核對后,進行紅細胞ABO血型與Rh(D)血型鑒定。由于人類紅細胞血型有二十多種,及疾病、既往多次輸血、女性懷孕等均會產生抗體,可干擾紅細胞ABO血型與Rh(D)血型鑒定。因此,為了確保臨床輸血安全與有效,當紅細胞血型鑒定困難時,在進行血型血清學鑒定的同時有必要應用分子生物學技術進行鑒定與確認,以確保血型鑒定的正確性。在病人輸注懸浮紅細胞、粒細胞懸液、血小板懸液等前也須進行兩種介質以上的交叉匹配性試驗,以尋找最合適獻血員的血液給病人輸注。另外,為了合理利用現有的血液資源,血小板懸液輸注量會逐年增高;后者輸注后易出現抗原抗體的同種免疫反應,須應用生物分子學技術進行血小板血型的鑒定,以及應用血清學技術進行較為精確的血小板交叉匹配試驗,確保血小板制品輸注的安全性與有效性。最后,應用生物分子學技術不僅可檢出需輸血病人中處于窗口期的HBV、HCV
和HIV 攜帶者,還能檢出病毒抗體陰性的慢性攜帶者以及變異株病毒的感染者。這在一些發達國家已被廣泛應用,使檢出HBV、HCV、HIV
等病毒的窗口期明顯縮短。然而,我國是一個發展中國家,在應用先進的生物分子學技術須考慮成本效益問題。
總之,在整個臨床輸血流程中,時時刻刻離不開現代信息與檢測技術。只要規范正確有效操作就能確保臨床輸血安全性與有效性。