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  • 發布時間:2022-01-29 22:05 原文鏈接: 球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告1

     

    患者女,62歲,因頭部外傷后1個月于2017年11月10日于外院行MRI檢查,提示顱內動脈瘤可能(圖1a),進一步行頭部CT血管成像(CTA)檢查后明確前交通動脈動脈瘤存在(圖1b)。經保守治療3個月后,病情穩定。于2018年1月30日入首都醫科大學宣武醫院神經外科行動脈瘤介入治療。

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    圖1a介入治療前頭部MRI檢查,示顱內動脈瘤可能;1b介入治療前頭部CT血管成像,示前交通動脈動脈瘤;

     

    既往高血壓病史3年,口服硝苯地平緩釋片,控制正常。體格檢查:未見陽性體征。入院后完善相關實驗室檢查,未見明顯異常。腦血管造影檢查(圖1c~1g)后確定診斷:前交通動脈動脈瘤。

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    圖1c,1d,1e入院后行DSA檢查,左側頸內動脈造影示左側A1未開放(1c),右側頸內動脈造影證實前交通動脈動脈瘤(1d正位,1e側位);1f,1g術前3DDSA,示動脈瘤與A1、A2關系(1f正位,1g側位);

     

    根據嚴格的納入與排除標準,患者符合本中心正在進行的WEB(Woven Endo-Bridge)臨床試驗入選標準(存在需治療的單處破裂或未破裂顱內動脈瘤,且需治療的靶動脈瘤必須具有以下特征:囊狀;位于基底動脈頂端、大腦中動脈分叉部、頸內動脈末端、前交通動脈復合體;瘤體/瘤頸比≥1;動脈瘤的直徑符合WEB動脈瘤栓塞系統使用說明書的要求;瘤頸≥4mm或瘤體/瘤頸比<2的寬頸顱內動脈瘤),且不存在排除標準[顱內動脈瘤不適合接受血管內治療;患者存在其他血管疾病如血管畸形等,導致研究器械無法到達動脈;臨床癥狀、血管造影或CT檢査提示患者存在血管痙攣、血管炎、顱內腫瘤(除外小腦膜瘤)或其他顱內血管畸形;患者存在缺血性卒中高危因素,或近60d內己出現的缺血癥狀,如短暫性腦缺血發作、小卒中或進展性卒中;患者存在可導致神經系統癥狀不穩定的任何循環、腦血管、心血管或神經病學疾病;患者在出現癥狀或動脈瘤破裂之前的改良Rankin量表評分≥2分(如適用);患者出現90d之內因非靶顱內動脈瘤導致的蛛網膜下腔出血或其他顱內血腫;精神障礙患者]。


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