1.急性肝臟損傷早期或局灶性肝臟損傷等輕度肝損害時,白蛋白(A)可正常或輕度下降、球蛋白(G)可輕度升高、TP和A/G均可正常。亞急性重癥肝炎早期多數TP為明顯下降,而γ-球蛋白增加;晚期發生肝壞死,TP明顯下降。
2.慢性肝病,如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,肝實質細胞受損,常見白蛋白減少和球蛋白(主要是γ球蛋白)增加,A/G比值下降。隨病情加重而出現A/G比值倒置,此時提示肝功能嚴重損害。白蛋白持續下降者多預后不良;治療后白蛋白上升,說明治療有效;白蛋白減少到30g/L 以下,易產生腹水。
3.肝外疾病:總蛋白或白蛋白減少可見于蛋白質丟失過多,如:腎病綜合征、大面積燒傷等;蛋白質分解過盛,如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進等;蛋白質攝入不足,如慢性營養障礙等。
球蛋白增加:可見于自身免疫病,如系統性紅斑狼瘡等;γ球蛋白單克隆增生,如多發性骨髓瘤;慢性感染,如黑熱病、血吸蟲病等。