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  • 發布時間:2021-05-09 06:20 原文鏈接: 甘油三脂的相關知識

      血脂是血液中各種脂類物質的總稱。其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。甘油三脂(也稱中性脂肪)。脂蛋白有很多類型,許多醫院化驗的β脂蛋白(低密度脂蛋白),即是其中的一種。還有一種被稱為高密度脂蛋白的,它的作用則和β脂蛋白完全相反,具有對抗動脈硬化的作用。

      健康人的平均血膽固醇含量為每100毫升血中有160毫克,如超過220毫克為過高;甘油三脂為85毫克,如超過160毫克為過高;β脂蛋白為400毫克,如超過600毫克為過高;高密度脂蛋白則為55毫克,當然,這個數值是越高越好,如低于35毫克,反而視為不正常。

      無論是膽固醇含量增高,還是甘油三脂的含量增高,或是兩者皆增高,統稱為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有密切的關系,尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的,患冠心病的危險性更大。當然,有高脂血癥,并不意味著一定會患冠心病,但積極治療高脂血癥,卻是預防冠心病的重要措施之一。

      合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。由于使用的降脂藥物均有一定的副作用,所以只在飲食治療無效時,才考慮藥物治療。若是單純高膽固醇,則應限制膽固醇的攝入,每天攝入膽固醇應低于200毫克,一個雞蛋即含膽固醇約250~300毫克,故蛋黃、動物內臟等,皆應控制食用。動物油的攝入也應減少。若是單純高甘油三脂,則應限制食物的總量,尤其是要限制糖類食物的攝入,并適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入。如果膽固醇與甘油三脂一并增高的,則應將以上的原則結合起來考慮。高脂血癥病人的飲食要有節制,每日攝人的食物能量以維持正常體重的需要為準。降脂藥種類很多,應在醫師指導下服用。病人應多運動,可以促進體內多余脂肪的消耗。

      高甘油三酯血癥

      甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成和/或降解障礙

      正常的甘油三酯水平:兒童<l00mg/dL(1.13mmol/L),成人<150mg/dL(1.7mmol/L)

      臨界性高甘油三酯血癥:250~500mg/dL(2.83-5.65mmol/L)

      明確的高甘油三酯血癥:大于500mg/dL(5.65mmol/L)

      生理:主要含有脂蛋白的甘油三酯為

      乳糜微粒:在進食后狀態下,由腸道吸收飲食中的脂肪

      極低密度脂蛋白(VLDL):在空腹狀態下,由碳水化合物及脂肪酸在肝內進行內源合成

      中等密度脂蛋白(IDL):由乳糜微粒和VLDL降解形成

      分型:基于脂蛋白類型的不同,分為下列類型

      Ⅰ型:乳糜微粒明顯升高,表現為高甘油三酯血癥和輕度升高的膽固醇。常出現在兒童期。臨床常伴發由胰腺炎、肝脾腫大、發疹性黃瘤和視網膜脂血癥引起的腹痛。不增加動脈粥樣硬化的危險,病因可為原發(常染色體隱性)也可為繼發,如SLE、γ球蛋白發育不良

      ⅡA型:低密度脂蛋白升高.伴有高膽固醇,參見高膽固醇血癥

      ⅡB型:LDL及VLDL升高,伴有高膽固醇及高甘油三酯。動脈粥樣硬化危險高。原發病包括幾種遺傳疾病,繼發原因包括甲狀腺功能低下、肝腎疾病、卟啉癥、多發性骨髓瘤

      Ⅲ型:IDL升高(血β脂蛋白異常),表現為高膽固醇、高甘油三酯,多數原發性病人為脫輔基蛋白Ez純合子異常,繼發原因為甲狀腺功能低下和γ球蛋白發育不良

      Ⅳ型:VLDL升高,伴有高甘油三酯和輕度升高的膽固醇。某些情況下,動脈粥樣硬化危險增加

      Ⅴ型:乳糜微粒及VLDL升高,伴有明顯增高的甘油三酯和高膽固醇,因LPL或apo-C缺陷造成常染色體隱性,動脈粥樣硬化危險增加

      注意:上述分級只是為了說明此種疾病,很少涉及到遺傳性和發病機理。血漿脂蛋白在任何個體中都是隨時間變化的,這是一種可以預計到的現象,因為在VLDL和LDL的代謝和飲食對VLDL的作用之間存在有前體-生成物這樣的關系同一種疾病可導致多種不同的脂蛋白模式,而多種疾病又可引起同一種脂蛋白表型。

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