近期，Neurol Clin Pract 雜志發表了由西班牙學者 Portillo 等報道的一則病例，患者老年女性，食用了一塊蛋糕之后出現眩暈和步態不穩癥狀。最初考慮為后循環卒中，然而最終診斷卻出乎意料。
病例描述：
患者女性，69 歲。主因眩暈和步態不穩來診。既往有外周性眩暈、耳鳴病史，并有過一次**性低血壓發作，目前服用藥物只有唑吡坦。患者自述無「視物旋轉」感，并且與既往發作的眩暈感覺不同，臥床之后癥狀無緩解。
體格檢查顯示患者神志清楚，時間定向力差，言語斷斷續續，反應遲鈍。雙側 1 級凝視麻痹性眼震，步態不穩，寬基底。其他神經系統檢查正常，臥立位血壓無改變。常規血液、血生化檢查無異常。
基于患者癥狀和體征，首先懷疑為急性椎基底動脈卒中，給予阿司匹林治療。隨后進行的頭顱 MRI 檢查顯示無急性缺血性病灶。MRA
顯示左側頸動脈球處有輕微的動脈粥樣硬化，無顱內動脈狹窄的證據，24 小時動態心電圖檢查正常。患者在入院后的 12 小時后恢復正常。
入院 24 小時后，患者終于確診。其女兒發現患者無意中在家吃了一塊蛋糕，而蛋糕是采用混有**成分的黃油制作的。患者尿毒物分析證實診斷為**中毒。
討論：
本例患者最終診斷為**中毒，但其癥狀與后循環卒中表現十分類似。越來越多的研究表明**使用與卒中風險增高相關，尤其是在青年患者或無任何心腦血管疾病危險因素的患者中。急性**中毒通常表現為肌肉麻痹、嗜睡以及輕度的欣**。少數情況下，可表現為急性血管病樣表現，而影像學檢查正常。
**的活性成分為Δ-9- 四氫**酚（THC），其通過腦內的 CB1
**素受體發揮中樞性作用；這些受體一般位于海馬、杏仁核、大腦皮層、小腦的 GABA
能中間神經元以及普通神經元中。**的中樞性作用包括干擾精神運動行為以及精神癥狀，出現短暫的意識狀態、**食欲以及發揮鎮痛和止吐作用。也可伴有瞳孔散大、口干等癥狀。
全球范圍內**食用越來越廣泛，尤其是在年輕人中。而像本例患者在老年人中出現的**中毒確實不太常見。與**食用相關的并發癥可能十分嚴重，并且通常需要住院治療。該病例提示，在出現未知病因的精神和神經系統癥狀的老年人群中也需要考慮**中毒的可能。