郭主任：隨著醫學檢驗科中檢驗過程自動化程度的提高和臨床醫生在疾病診治過程中對實驗室信息要求的增加，根據不同需要制定“檢驗（生化）項目組合”，已成為許多醫學檢驗科的工作方式之一。實驗診斷是臨床診斷的重要組成部分，實驗室檢驗應能回答⑴是否存在疾病；⑵疾病的分型；⑶疾病程度；⑷治療效果；⑸預后。尚無一個實驗室項目可以回答上述全部問題，因此，需要對部分檢驗項目進行組合。對項目進行必要的組合，可使病人在留取一次樣本后，根據需要做多項實驗室檢驗，為病人和醫生提供了方便。目前，對檢驗項目尚無推薦的組合方式，多由實驗室根據臨床經驗決定。因此，在不同實驗室進行化驗時，其提供的項目組合是有差異的。
在實際工作中，生化檢驗項目組合的依據主要根據什么確定檢測項目呢？
郭主任：對檢驗項目的組合尚無統一的規定，通常實驗室可根據項目分類（如：電解質類、血脂類、蛋白類）、器官標志物（如肝臟標志物、腎臟標志物）、疾病標志物（如糖尿病、必肌梗死）等進行組合，也有部分實驗室根據自己實驗室的檢測能力和技術平臺將檢驗項目進行組合。無論怎樣進行項目組合，都是為了幫助臨床醫生更加準確、快速地了解病人的健康的狀況，以便采取有效的臨床干預措施。
現有生化檢驗項目組合都有哪些呢？主要應用于什么方面？
郭主任：由于對如何進行檢驗項目組合沒有統一的規定，各醫學檢驗科提供的項目組合也不同。北京醫院檢驗科可根據臨床醫生的要求提供多種檢驗項目組合，常用的有肝功能組合、腎臟功能組合、血脂組合、糖尿病組合、骨代謝組合，等。例如，肝功能組合可用于肝臟疾病的診斷，如ALT、AST可反映肝細胞損傷情況；CHE、ALB可反映肝臟的合成功能；GGT、ALP有助于膽道狀況的評價；TBIL、膽汁酸可反映肝臟的排泄功能。組合項目檢驗結果有利于臨床醫生對病情做出準確、綜合性的診斷。對于健康體檢而言，我們可以按照體檢中心的要求，如為不同性別、不同年齡、不同職業的人群設置實驗室檢驗項目的不同組合。
生化組合的優點主要有哪些？
郭主任：檢驗項目組合最明顯的優點是可以通過一次采樣同時完成多個項目的檢測，使臨床醫生在較短時間內獲得較全面的實驗室信息。疾病診斷是一個復雜的過程，而實驗室檢驗結果在診斷過程中起著相當重要的輔助作用，有時是決定性作用。多數情況下，疾病引起的生化項目改變是復雜的，常為多個指標同時發生改變，在這種情況下，將一組相關聯的項目同時檢測，將更有利于醫生判斷病情，有時，還可對疾病分類或病因做出診斷或鑒別診斷。總之，醫生在對病情做出診斷時，實驗室信息是非常重要的依據，這種依據提供的信息越多，越準確，也就越有利于疾病的診斷或監測。
現在很多醫院生化項目組合求全，求多，您對此有何看法？另外請您談一下現在組合項目存在的主要問題？
郭主任：原則上講，實驗室檢測是為醫生診治疾病提供輔助信息的，因此，這種信息量的多少，應該取決于對疾病診治的需要。過多或過少的實驗室檢測結果，都是不利于疾病診斷的。雖然，組合的項目越多，所提供的實驗室信息量就越大，但也應有所側重，不應盲目增加實驗室檢測項目，尤其是臨床意義尚未得到證實的項目或臨床準確性較差（敏感性和特異性較低）的項目。
目前，項目組合由于沒有相對統一的要求，由各實驗室自行決定組合項目種類，也存在一定的問題。一些實驗室追求大組合，而不關心其實際應用價值，結果造成不必要的實驗室資源的浪費和檢驗費用的升高。當然，實驗室如不能提供足夠的信息，也有可能造成臨床醫生診斷的失誤，從而給病人的診斷和治療帶來困難。
我認為，實驗室檢驗項目的選擇權在臨床醫生，醫生根據病人的病情和診治需要既可單選，也可多選或選做項目組合。而從實驗室提供服務的角度講，實驗室提供的項目組合應能滿足臨床的需要，也應該將檢驗項目的臨床意義告知臨床醫生。