生酮飲食有助于減肥，但也會提高膽固醇水平

近日，《細胞報告醫學》發布的一項研究顯示，與低糖飲食相比，低碳水化合物的生酮飲食雖然能減少更多脂肪，但也會提高膽固醇水平。

生酮飲食能夠從脂肪中獲取大部分卡路里。圖片來源：Shutterstock/George Dolgikh

生酮飲食不再依賴碳水化合物中的葡萄糖，而是開始依賴酮體，這是肝臟從儲存的脂肪中產生的一種燃料，從而導致體重減輕。不過，這種飲食方式也可能堵塞動脈，并對腸道微生物群產生負面影響。

此前研究表明，生酮飲食有利有弊。現在，英國巴斯大學的Javier Gonzalez和同事進行了一項隨機對照試驗，以獲得更充分的醫學證據。他們招募了53名平均年齡34歲的不肥胖人士，并隨機分配三分之一的參與者采用生酮飲食。在這種飲食中，所有類型的碳水化合物占他們能量攝入的比例不到8%，脂肪則占70%以上。

另外三分之一的參與者需采用低糖飲食，其中游離糖攝入量約5%，非游離糖碳水化合物和脂肪的攝入量分別為45%和35%。游離糖是一種存在于糖漿、蛋糕和餅干等食物中的碳水化合物。

其余三分之一的參與者作為對照組，其飲食中游離糖含量適中——攝入量不足20%，非游離糖碳水化合物和脂肪攝入量分別約為30%和35%。

在所有飲食中，蛋白質的攝入量均為15%至18%。

一個月后，X光片顯示，生酮飲食的人平均減脂1.6公斤。研究小組通過測量參與者血液、尿液和呼吸中的酮體水平，證實他們遵循了生酮飲食。

與此同時，低糖飲食的人平均減脂1公斤，而中等飲食的人并沒有減掉脂肪。Gonzalez表示，通過讓參與者間歇性地佩戴運動監測器，并估算他們的能量攝入，研究小組發現，脂肪減少是由于攝入的卡路里減少，而不是運動量增加，這一點以前并不清楚。

但是，雖然生酮飲食組減脂更多，但這些人的低密度脂蛋白（LDL）“壞”膽固醇水平比對照組高16%。他們體內一種名為載脂蛋白B的含量也高出26%，這種蛋白質會堵塞動脈，增加患心臟疾病的風險。相比之下，與對照組相比，低糖飲食組的LDL膽固醇水平降低了10%，載脂蛋白B水平沒有變化。

研究人員還發現，與糖含量適中飲食的人相比，生酮飲食的人體內一種名為雙歧桿菌的腸道細菌水平降低。雙歧桿菌有助于產生B族維生素，并能夠增強免疫系統。對于那些低糖飲食的人來說，情況并非如此。Gonzalez說，這可能是因為生酮飲食的人攝入的纖維較少，從而增加了雙歧桿菌的水平。

但英國大奧蒙德街醫院的Natasha Schoeler表示，目前尚不清楚生酮飲食是否真的對腸道菌群產生負面影響，因為沒有人完全確定什么是最佳飲食，或者雙歧桿菌的全部作用是什么。

此外，Schoeler說，雖然載脂蛋白B水平升高令人擔憂，但研究中發現的膽固醇升高如果沒有達到危險閾值，就不一定是有害的。他表示，未來還需要進行長期研究，以確定生酮飲食的減肥益處是否超過了肥胖人群對膽固醇和腸道健康的潛在擔憂。

相關論文信息：https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101667