癥狀起因
1、生長激素
生長激素的缺乏是導致生長障礙的最重要原因之一。垂體本身損傷或發育不良可致分泌生長激素功能低下引起生長激素的缺乏。下丘腦本身產生的生長激素釋放激素不足,垂體缺乏刺激,造成繼發性垂體功能低下或垂體萎縮導致生長激素的分泌障礙也可引起生長激素的缺乏。
2、甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)
T3 , T4的低下可致生長障礙。人體的長高主要取決于四肢長骨的生長,T3 , T4低下時,長骨的生長將延緩,各部位骨骼二次骨化中心出現時間,完全骨化以及骨干連接的時間均大大推遲,造成身材矮小。
3、性激素
青春期生長激素的釋放與性激素水平密切相關,因此性激素亦可影響人體的生長發育。對青春期前或青春期后的小兒,給外源性激素,即使量很少亦可使生長激素分泌率上升,生長激素分泌量增高,且男孩身高增長加速高峰亦出現于血中睪酮近成人水平的青春發育晚期,說明性激素的水平直接關系到生長激素的分泌。
4、微量元素
微量元素對兒童的生長發育具有重要作用,是機體代謝和組織發育不可缺少的物質。小兒體內鋅缺乏可能影響腦垂體中生長激素的生理作用的發揮或通過影響體內200多種與鋅有關的酶的功能影響體內物質代謝而導致生長落后,低鋅亦可出現T3 、T4的低下,這是由于外周組織和下丘腦一甲狀腺軸的功能受低鋅影響的結果,導致基礎代謝減退,最終影響兒童的身高。銅的缺乏可導致骨質疏松影響生長發育,鋅對銅又有拮抗性,所以必須保證體內各微量元素之間的合理比例,過高或過低都會影響正常的生長發育。
5、基因缺陷
近年來分子生物學研究表明生長激素受體基因可因部分缺失或點突變或基因轉錄、翻譯過程中的異常而導致生長激素受體的缺乏或功能減退。Laron綜合征(Laron侏儒)即為生長激素受體或生長激素受體后機制多基因缺陷的常染色體隱性遺傳病,由于基因缺陷類型不同或有復合性基因缺陷可能造成除生長障礙外的一些特殊體征,如藍色鞏膜、先天性髓關節脫位、肘關節伸展受限等。
6、其他因素
某些神經介質,外周血生長激素水平,胰島素生長因子,胰島素生長因子結合蛋白,生長激素結合蛋白等對生長激素的分泌和代謝有反饋性調節作用,它們的異常可引起生長激素的異常。在臨床上不合理的使用激素,也可導致生長發育遲緩。
常見疾病
腸病性肢皮炎綜合征、垂體性矮小病、骨瘤、頜面部神經纖維瘤、混合瘤、口腔頜面部皮樣、表皮樣囊腫、粘液表皮樣癌、頸部囊狀淋巴管瘤、基底細胞腺瘤、軟骨母細胞瘤、嗜酸性腺瘤、小兒高血壓、腺泡狀軟組織肉瘤、腺泡細胞癌、涎腺混合瘤、纖維軟骨間質瘤、纖維瘤病、血管肉瘤、腺淋巴瘤、硬纖維瘤、周圍性軟骨肉瘤、糖原累積病、冬眠瘤、基底細胞癌、小兒腦膜瘤、多形性脂肪瘤、胸壁軟組織腫瘤、并指畸形。[1]