【摘要】 分析總結凝聚胺法、Biovue法檢測受血者血清中不規則抗體的陽性率，分析試驗結果，以便找出不規則抗體篩檢的最佳方法。
【關鍵詞】 血型不規則抗體；凝聚胺法；Biovue法
在血庫的工作實踐中對受血者的血清或血漿進行不規則抗體篩查是非常必要的，因為有臨床意義的抗體會導致溶血性輸血反應的發生，在輸血的治療過程中，由于ABO血型系統以外的血型抗體引起的輸血反應時有報道，不規則抗體篩選是十分重要的，進行不規則抗體的篩查，可以在配血前檢查意外的抗體，獲得充足的時間來選擇缺少相應抗原的相配合的血液。臨床實驗室用于篩選血型抗體的方法較多，本文采用凝聚胺法，博唯優柱凝集技術兩種方法對受血者血清(血漿)進行不完全抗體的檢測，以便找到適合基層實驗室的有效方法。
1 資料與方法
1．1 一般方法 標本為2004年5月至2005年6月臨床受血者865例。術前或輸血前采集患者的靜脈血，用EDTA抗凝在室溫下以3 400 r／min速度離心，收集血漿。
1．2 試劑 試劑譜細胞，凝聚胺由上海生物醫藥有限責任公司生產。微柱凝膠免疫試劑卡由長春博迅生物技術有限責任公司生產，且均在有效期內使用，嚴格按照說明書操作。
1．3 方法 凝聚胺法：凝聚胺是一種四胺的聚合物，可中和紅細胞上的負電荷，降低Zeta電位，縮短紅細胞間距離，形成一種非特異性的紅細胞凝聚現象。Biove法：紅細胞擋在柱子的上端，表示紅細胞與相應的抗體發生凝集，試驗結果為陽性。紅細胞通過凝膠的縫隙到達柱子的地步，表示紅細胞未與相應的抗體發生凝劑，試驗結果為陰性。
1．4 統計學檢驗 采用χ2檢驗。
2 結果
2．1 Biovue法 在865例標本中，陽性16例，陽性率為1．85％。
2．2 凝聚胺法 在865例中，陽性19例，陽性率2．19％。
2.3 試驗結果 經統計學處理，P>0．05兩種方法檢驗結果差異無顯著性。
3 討論
用于檢測的試劑有兩種，分別為2人份細胞組和3人份細胞組。本試驗采用的是3人份細胞組。人類的血型非常復雜，除ABO血型系統以外，還有很多血型系統。由于ABO血型系統十分復雜，抗A、抗B為完全抗體，實驗室易于檢出。而ABO系統以外的血型抗體多為不完全抗體(IgG)難以檢測。大約有0．3％～2％的人對外來紅細胞抗原的免疫可由輸血、注射、血型不合的妊娠反應或血制品引起［1］。但是也有些病例免疫原因不詳。故對受血者的血清或血漿進行抗體篩選是非常必要的，因為有臨床意義的抗體會導致溶血性輸血反應，破壞輸入的不配合的紅細胞或縮短其壽命，或導致新生兒溶血病(HDN)。為此，我院在交叉配血前用譜細胞對患者的血漿進行不規則抗體篩選，以檢測出有臨床意義的抗體，防止由于不規則抗體引起的輸血反應的發生。抗體篩選技術要求，盡可能多的檢測出有臨床意義的抗體，盡可能少的檢測出無臨床意義的抗體，盡可能快地完成抗體檢測。目前完成篩選抗體的譜細胞多為2％～5％的O型紅細胞懸液制劑，有不少于8人份的包括了主要血型系統抗原的紅細胞組成。可以明確鑒定最常見的有臨床意義的不規則抗體的特異性。在交叉配血前，先用3組譜細胞對受血者血漿進行篩選，每種篩選方法都有各自的特點，適用于不同的范圍及情況。立即離心鹽水實驗技術：可以用于檢測干擾ABO血型的鹽水反應活性抗體，但是此方法會檢查出無臨床意義的抗體，而漏檢IgG性質的抗體。Liss間接抗原技術可以有效的檢出不規則抗體(IgG)，但是無法排除無臨床意義抗體的干擾。低離子凝聚胺技術所需實驗時間少，方法靈敏。但是反應溫度為室溫，因此無法排除無臨床意義抗體的干擾。本試驗顯示，Biovue和凝聚胺篩選不規則抗體結果差異無顯著性(P>0.05)。凝聚胺具有靈敏度高、價廉、快速，且操作簡單方便，可以作為常規篩選試驗。Biovue靈敏度高、快速，結果觀察直觀。綜上所述：筆者認為對受血者的血清(血漿)進行不規則抗體的篩查，要根據實驗室的具體條件選擇方法，用凝聚胺法進行常規的檢測，遇到陽性標本再用Biovue復檢，以保證盡可能快地完成不規則抗體的檢測。盡可能多的檢測出有臨床意義的抗體，進行不規則抗體的篩查是非常必要的。
【參考文獻】
［1］ 范道旺.輸血前檢查［J］.北京臨床輸血講義，2003：3.