結節病大都預后良好。Ⅰ期胸內結節病患者,2年內自行消退者達60%~80%。但是Ⅱ期、Ⅲ期患者自行緩解率減少,Ⅲ期患者僅為30%,大多最終導致肺纖維化,重者可發生肺心病和呼吸衰竭。一般來說,若2年后才開始治療,治療效果甚差,因此應爭取早期治療。
糖皮質激素至今仍是治療結節病的首選藥物。在重要器官,如眼、中樞神經、心肌、肺部有彌漫性結節病變患者,或有脾功能亢進、高鈣血癥時均應選用。糖皮質激素治療相對適應證:
①進行性或有癥狀的肺門結節病。
②有明顯的自覺全身癥狀者。
③皮膚破潰和淋巴結病變。
④關節、鼻、咽和支氣管黏膜病變。一般選用潑尼松或潑尼松龍治療,開始每天用量30~40mg,4~6周,有效者可逐漸減量,每天20mg時,可用8~12周,維持量5~10mg/d,1年或更長。近年有人對僅有肺內結節病的患者,于口服糖皮質激素減量時,加用吸入糖皮質激素,用量800~1250μg/d,以順利減少口服糖皮素激素用量,從而鞏固療效,減少口服糖皮質激素的副作用。若糖皮質激素無效,也可選用小劑量硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等細胞毒藥物。有報道選用氯喹治療皮膚和黏膜結節病者,劑量開始為500mg,1次/d、共2周,以后每天服用250mg,連續應用半年,此種方法尚需進一步驗證。