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  • 發布時間:2022-12-09 14:34 原文鏈接: 甲亢突眼的輔助檢查及鑒別診斷

      輔助檢查

      超聲檢查 超聲可顯示眼外肌增粗的形態,呈梭形的中低回聲。

      CT掃描 冠狀位可顯示各條眼外肌增粗,甚至少數患者可累及上、下斜肌。軸位可較好的顯示內、外直肌增粗,眶內側壁骨質菲薄,長期眶壓升高,致篩骨紙板向篩竇弧形凹陷,雙側對稱,名“可樂瓶”征。眼球突出嚴重者,視神經受到牽拉失去生理彎曲,呈直線狀。

      MRI檢查 除顯示與CT掃描相同的形態改變外,眼外肌的信號變化與治療有一定相關性。病變的眼外肌在T1加權像呈中或低信號,T2加權像如呈中或低信號提示肌肉纖維化嚴重,激素沖擊療法、化療或放療不敏感,T2加權像如呈高信號,說明肌肉處于炎性水腫期,上述治療相對敏感。

      鑒別診斷

      1)、肌炎型炎性假瘤 急性起病,疼痛明顯,眼瞼、結膜充血水腫嚴重,可伴有上瞼下垂,眼球運動受限,激素沖擊或放療較敏感。影像學檢查可顯示眼外肌不規則腫大,肌腹肌腱同時受累,眼環增厚等。

      2)、眶內腫瘤 多種眶內腫瘤可致眼球突出,影像學檢查可顯示眶內類圓形或梭形占位,與單條肌肉肥厚的甲狀腺相關眼病極易混淆。但后者多累及雙眼,具有典型的眼瞼征并多數患者伴甲狀腺功能紊亂。

      3)、上瞼下垂 單眼的先天性、外傷性或繼發性上瞼下垂者向前或上方注視時,過多的神經興奮傳遞到對側健眼,致其上瞼退縮,瞼裂過大,但無上瞼遲落,需鑒別。

      4)、眼外肌內其他病變 比如:寄生蟲囊腫等。

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