三、防護技術
（一）醫務人員防護原則
醫務人員甲型H1N1流感的防護依據標準預防原則，并根據甲型H1N1流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫療機構應當根據醫務人員在工作時接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照導致感染的危險性程度采取分級防護，防護措施應當適宜。
1. 醫院內所有區域應當采取標準預防。標準預防包括以下內容：
（1）所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質，或者接觸非完整的皮膚與黏膜，必須采取防護措施。
（2）要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播。
（3）強調雙向防護。既要預防疾病從患者傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳給患者。
2. 標準預防的具體措施包括：
（1）手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應當符合《醫務人員手衛生規范》的要求。
（2）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。
（3）脫去手套后立即洗手。
（4）醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺污染時，應戴外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。
（5）處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。
（6）對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。
（二）常用防護用品
1. 醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。
2. 常用防護用品包括：口罩（包括外科口罩和醫用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護服、鞋套等。
3. 應當按照《醫療機構隔離技術規范》要求，正確使用防護用品。
（三）醫務人員的防護
醫務人員應當根據接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求：
1. 一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫務人員。
（1）嚴格遵守標準預防的原則。
（2）工作時應穿工作服、戴外科口罩。
（3）認真執行手衛生。
2. 一級防護：適用于發熱門（急）診的醫務人員。
（1）嚴格遵守標準預防的原則。
（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。
（3）工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。
（4）嚴格執行手衛生。
（5）下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。
3. 二級防護：適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區的醫務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫務人員和司機。
（1）嚴格遵守標準預防的原則。
（2）根據甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。
（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。
（4）進入隔離病房、隔離病區的醫務人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、潛在污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與保護。
穿戴防護用品應遵循的程序：
①從清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。
②從潛在污染區進入污染區：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區。
脫防護用品應遵循的程序：
①醫務人員離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。
②從潛在污染區進入清潔區前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。
③沐浴、更衣→離開清潔區。
注意事項：
①醫用防護口罩可以持續應用6小時~8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。
②離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。
③醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服可連續應用。
④接觸疑似患者，隔離衣或防護服應在接觸每個患者之間進行更換。
⑤隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。
⑥戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。
⑦在隔離區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。
4. 三級防護：適用于為實施可引發氣溶膠操作的醫務人員。
可引發氣溶膠的操作包括氣管內插管、霧化治療、誘發痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。
除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。
（四）患者的防護
1. 甲型H1N1流感疑似患者或者確診患者按指定路線進入病區。
2.患者進入病區前應當更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫療機構統一保管。
3. 患者住院期間不能外出，其活動應限制在病室內，一切診療活動也盡量在此病區內完成。
4. 嚴格探視制度，不設陪護，原則上不探視，特殊情況必須探視的，應按照規定的時間和路線，采取嚴格的防護措施后進行探視。
5. 加強患者個人衛生管理。
6. 患者住院期間，病情允許時，患者應當戴外科口罩。
7. 患者出院、轉院時必須進行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。
8. 患者死亡時，應當對尸體及時進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。
9. 患者住院期間使用的個人物品經消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。
（五）醫務人員的健康管理
1.醫務人員在接診、救治和護理甲型H1N1流感疑似病例或確診病例時，應做好個人防護。
2. 應優先考慮為醫務人員接種季節性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。
3. 醫務人員要每日接受體溫監測和流感樣癥狀排查。
4.醫務人員出現發熱或流感樣癥狀時，要及時報告醫院感染管理部門并接受排查，被診斷為甲型H1N1流感疑似病例或確診病例的醫務人員，應立即接受隔離治療。
5. 醫療機構應當合理安排醫務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。