臨床資料
患者，女，22歲，2020年4月3日因摔傷致左髖部疼痛、腫脹、活動障礙至桂平市人民醫院就診。X線片顯示：①左側股骨頸骨折；②左側坐骨、股骨骨質疏松(見圖1)。為進一步治療轉至我院。入院時電解質：總鈣4.250mmol/L，鎂0.840mmol/L，磷0.750mmol/L。甲狀旁腺素254.160ng/L。增強CT檢查顯示：①右甲狀旁腺腺瘤繼發骨質疏松癥并棕色瘤形成；②左側股骨頸病理性骨折并左髖關節半脫位。ECT檢查顯示：甲狀腺右葉中下方有功能增高的甲狀旁腺組織。予水化、利尿、降鈣后血鈣仍＞3.5mmol/L。于2020年4月22日行血透治療，次日行左股骨頸骨折復位空心拉力釘內固定術、髂脛束松解術、下肢血管探查術。術中見左側股骨頸短縮，骨皮質連續中斷，斷端嵌插，骨質疏松嚴重。予牽引復位骨折端，空心拉力釘內固定。因骨質疏松嚴重，內固定不牢靠，術后予支具固定。2020年5月9日行右側甲狀旁腺腺瘤切除術。術中于甲狀腺右葉后下方可見大小約2.3cm×1.7cm×3.2cm暗紅色類圓形腫物，邊界尚清，質韌，實性，有包膜。冰凍病理顯示：甲狀旁腺腺瘤。術后第2天復查，甲狀旁腺素1.049ng/L，總鈣2.310mmol/L，鎂0.480mmol/L，磷0.540mmol/L。術后7d出院。出院后轉當地醫院康復治療，發現血鈣下降，使用鈣劑、骨化三醇、維生素D鈣片等對癥支持治療。術后2個月在當地醫院攝X線片檢查，顯示空心釘周圍骨質密度減少，內固定松動。
