【1】. 什么是功能靈敏度？臨床上為什么對TSH 的功能靈敏度做了特別的要求？
答： 功能靈敏度又稱臨床靈敏度(clinical sensitivity),是基于低濃度的基礎上,用于區分從有到無的分析能力，該值的確定是通過標準品作梯度稀釋，根據批間變異系數(CV)≤20%時的最大稀釋管濃度作為功能靈敏度。TSH 在診斷早期的或者亞臨床的甲狀腺功能減低/亢進時，是最敏感的指標，實現這樣的診斷需要功能靈敏度達到0.01-0.02mIU/L。
【2】. 評估甲狀腺功能做三項好還是做五項好？
答： 通常評估甲狀腺功能有五項指標，包括TSH 、T4 、T3、 FT4、 FT3，這五項指標中TSH 最敏感，在亞臨床的甲亢和甲減時，會首先發生變化，但在治療監控時，該指標會延遲于其他指標2-3 個月甚至更長的時間。
T3 、T4 是體內甲狀腺激素的儲存庫，含量相對穩定，由于與TBG（甲狀腺結合球蛋白）結合存在，在肝腎功能障礙或某些藥物的影響時，T3 T4 的濃度會受到干擾。
FT3 、FT4 是真正發揮生物學活性的激素，不受 TBG 的影響，但在血中含量極微量，各商業廠家一般都采用競爭法檢測，受方法學影響較大。
所以在甲狀腺的功能評估時，做五項檢測會更全面，臨床情況都相對復雜，五項指標互為補充，會更客觀的評估甲狀腺功能。
【3】. TPO 抗體有什么臨床意義？
答：TPOAb 是一組針對甲狀腺過氧化物酶不同抗原決定簇的多克隆抗體，以 IgG為主。TPOAb 對于甲狀腺細胞具有細胞毒性作用，引起甲狀腺功能低下，導致橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎。
TPOAb 的出現早于甲狀腺功能的紊亂，是自身免疫甲狀腺疾病最敏感的試驗。
【4】. Tg 是什么，有什么意義？
答： 甲狀腺球蛋白（Tg）是甲狀腺濾泡上皮分泌的糖蛋白，儲存于濾泡腔中，是甲狀腺激素合成和儲存的載體。正常人血清均可以檢測到Tg。 Tg的濃度主要由3個因素決定：甲狀腺的大小、甲狀腺的損傷程度（如活檢、外傷、出血、放射線損傷及炎癥等）、激素影響（如促甲狀腺激素TSH、人絨毛膜促性腺激素hCG及TSH受體抗體TRAb等）。
多種甲狀腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括分化型甲狀腺癌、甲狀腺腫、甲狀腺組織炎癥或損傷、甲狀腺功能亢進癥等。
【5】. TgAb 的臨床意義是什么？
答：TgAb是自身免疫性甲狀腺疾病患者血清中的一種常見自身抗體。對甲狀腺炎，特別是橋本氏甲狀腺炎的進展和治療具有重要意義，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的一個特異性指標。一般認為，該抗體對甲狀腺組織無破壞作用，中國人群TgAb陽性率約為10.99%，女性高于男性，隨年齡增長，陽性率增加。在多種疾病中，表現出不同的陽性率。有研究證實，在干燥綜合征、結締組織疾病、系統性紅斑狼瘡等自身克疫性疾病中，陽性率可達30%以上。
【6】. TPOAb 和 TgAb 聯合檢測的目的是什么？
答：二者均是自身免疫性甲狀腺疾病的指標，濃度的高低可以反映甲狀腺自身免疫性的活動程度，在富含碘食品的高齡婦女，有精神、情緒波動的女性，產后婦女（尤其有頸部不適的癥狀）、有家族性甲狀腺疾病、患有甲狀腺結節的無癥狀患者、進行過甲狀腺手術和其他手術、患有其他免疫性疾病的高危患者中，檢測這兩項指標能明顯提高臨床的診斷率。
【7】. Tg 和 TgAb 聯合檢測的目的是什么？
答： 對已全切除甲狀腺(手術和131I清甲后)的分化型甲狀腺癌患者而言，應定期檢測血清Tg水平，這是判別患者是否存在腫瘤殘留或復發的重要手段。每次測定血清Tg時均應同時檢測TgAb，因為TgAb存在時，會降低血清Tg的化學發光免疫分析方法檢測值，影響通過Tg監測病情的準確性，不同種Tg檢測試劑的測定結果可能存在較大差異，隨訪中應使用同一種Tg檢測試劑。
未完全切除甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者，術后每6個月檢測血清Tg(同時檢測TgAb)。對Tg有持續升高趨勢者，應考慮甲狀腺組織或腫瘤生長，需結合頸部超聲等其他檢查進一步評估。
【8】. 為什么妊娠期婦女需要評估甲狀腺功能？
答：妊娠期甲減的危害有損害后代神經智力發育，增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠高血壓的風險，必須給予治療。支持在有條件的醫院開展整個人群的懷孕前甲狀腺功能指標篩查，對于已妊娠婦女，建議在8w 以前進行血清學指標TSH、 FT4 、TPOAb 的篩查。在高危人群中進行妊娠期甲狀腺疾病的篩查非常有意義，在該群體中有30-80%的甲亢、亞臨床甲亢，甲減或亞臨床甲減漏診。高危人群包括：甲狀腺疾病史、手術史、家族史，甲狀腺自身抗體陽性，1 型糖尿病、自身克疫病，有流產史、早產史，30 歲以上的婦女，肥胖癥:體重指數>40kg/m2 等。