小編前不久聽聞了一位甲狀腺癌患者既浪費了金錢又浪費時間的事。事情是這樣的：這位患者對甲狀腺癌標志物略知一二，在查體時就只查了血清甲狀腺球蛋白（Tg）水平。當醫生詢問病史，獲知該患者曾經患有橋本甲狀腺炎時，建議再檢查甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）。
患者為了不再大老遠跑這家專科醫院做檢查，就近找了另一家醫院查了血清TgAb水平。他拿著這張報告再給醫生看時，醫生只能一聲嘆息，手里這張報告被視為作廢報告。醫生重新向患者強調，要同時檢查Tg和TgAb水平，并且伴隨治療過程中，要在同一家醫院進行持續定期檢測這兩個指標。
為什么會這樣呢？
原因很簡單,由于這樣的患者體內的甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）影響了甲狀腺球蛋白（Tg）檢測結果。TgAb陽性結果一般在橋本甲狀腺炎病人的甲狀腺功能報告中出現。如果分化型甲狀腺癌患者在治療前入院體檢發現甲狀腺功能報告中TgAb結果陽性時，就要提示醫生在治療過程中不能僅通過甲狀腺球蛋白（Tg）來評價治療效果了。幸運的是，醫生可以將TgAb替代Tg作為甲狀腺癌標志物，TgAb趨勢變化可以協助醫生制定治療策略。
最新的《甲狀腺癌血清標志物臨床應用專家共識》[1]
明確指出：建議甲狀腺癌術前常規檢查同時檢測血清Tg與TgAb作為初始臨床狀態及指標基線的評估。并且建議選擇同一廠商的Tg和TgAb檢測試劑，連續檢測用于持續評估術后復發風險及治療反應。
如果發現分化型甲狀腺癌患者手術前血清TgAb陽性，那么醫生在治療患者后必須定期監測患者血清TgAb水平，密切關注血清TgAb趨勢變化。血清TgAb水平持續下降，可以說是個好消息，提示該患者疾病緩解。如果血清TgAb 水平持續上升，應懷疑可能疾病復發，需要繼續和疾病作斗爭。如果血清TgAb水平持續不變被視為無法確定，需要結合影像檢查，進一步排查。
所以這么說來，Tg和TgAb像一對相愛相殺的歡喜冤家，雖然產生過多的TgAb影響了血清Tg檢測結果，蒙蔽了醫生的雙眼，但是它又挺身而出，另辟蹊徑地幫助醫生評價治療效果。這么戲劇化的劇情，都是TgAb一手導演的。所以提醒大家注意啊，入院體檢檢查甲狀腺功能時，還真是不能輕視這個抗體陽性結果哦！
【參考文獻】
1、中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會 （CATO），甲狀腺癌血清標志物臨床應用專家共識 （2017版）[J]，中國腫瘤臨床，2018，45（1）：7-13.