臨床資料
患者，男，28歲，左手中、環指不慎觸及220V交流電線，并持續電擊約5s。傷后自感左手中、環指腫脹，疼痛，次日在我院就診。攝左手正、斜位X線片未見明顯骨折。5d后患者自感左環指腫脹疼痛仍舊明顯，伴活動受限，自行來院要求復查X線片。攝左環指正、側位X線片，側位片顯示左環指中節指骨骨折，骨塊分離，且累及近側指間關節面。追問病史，患者電擊前后均無外傷史。臨床檢查:左手環指略腫脹，輕度屈曲位，局部少許電流斑，未見電流出口，中節背側壓痛陽性，活動受限，指體血運可，皮膚觸痛覺無減退。在指神經阻滯麻醉下行骨折閉合復位克氏針內固定術，術后骨折復位良好，恢復正常關節面。
討論
該患者考慮為觸電時前臂環指屈肌強烈收縮，進而瞬間猛烈屈曲左環指，環指中節指骨近端撞擊近節指骨頭致中節指骨近端骨折。電擊傷在臨床處置中注意力多集中在創口局部處理及判斷是否有肌肉、神經、內臟等損害，而往往忽視骨折和關節損傷的診治，在臨床診斷中需引起足夠重視。