痰液是氣管、支氣管、肺泡所產生的分泌物。正常情況下此種分泌物甚少，病理情況下如肺部炎癥、肺結核、腫瘤時，痰量增加，并有性狀、成份改變。唾液和鼻咽分泌物雖可混入痰內，但并非痰的組成部分。
痰液檢查的意義：①輔助診斷某些呼吸系統疾病，如哮喘、支氣管擴張等；②診確某些呼吸系統疾病，如肺結核、肺癌、肺吸蟲等；③觀察療效和預后，如痰量和性狀變化等。
因此，痰液檢查很重要，而檢查結果的準確性又與痰標本的收集是否正確有著密切的關系。筆者在總結多年實際工作經驗的基礎上，參考了一些資料，現將采取痰標本的方法與注意事項整理如下：
1 根據檢查目的收集容器，常用的容器有無色透明的塑料痰杯和廣口玻璃瓶，而不應用紙盒或者有色的玻璃瓶或臟玻璃瓶。容器應潔凈、干燥，不應有異物、污水等。如收集24小時痰液時，宜使用裝有防腐劑的廣口玻璃瓶，如留痰涂片作細菌學檢查或留取痰培養時，應用消毒過的容器。容器外壁貼好標簽，標明患者科別、床號、姓名等。
2 呼吸系統疾病中傳染病較多，如肺結核、流感，主要通過空氣、飛沫、塵埃傳播。因此，護士應衣帽整潔，認真戴好口罩，做好自身防護，以免發生院內感染。
3 采集標本時要仔細核對申請項目、病員姓名、床號等，并向病人耐心解釋檢查的目的、重要性及留痰方法，以取得患者的信任和配合，否則是難以采取到合格的標本。
4 采集時間一般以清晨較好，且第一口痰的價值較大，因為經過一夜的蓄積，一般清晨痰量較多，痰內細菌、脫落細胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。
5 留痰時應囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機會。否則，有時未培養出真正的致病菌，反培養出雜菌，從而對診療產生誤導。
6 留痰時囑患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護士可協助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落，更易于排出。吐痰時，應盡量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及時送檢。
7 對于痰量少或無痰的患者，可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可達目的。
8 支氣管擴張癥或肺膿腫患者，留痰前可體位引流，根據病變部位采取不同體位。原則是使病肺處于高位，使其引流支氣管開口向下，持續約15～30分鐘，體位引流時間歇作呼吸后用力咳嗽，同時用手輕拍患部，可提高引流效果［1］，采到滿意的痰液標本。
9 患者咳痰時護士應注意觀察患者面部表情、呼吸、脈搏系統等變化，痰量較多的患者，應注意將痰液逐漸咳出，以防止痰量過多而發生窒息，亦應注意避免過分增多患者的呼吸、循環系統生理負擔而發生意外［2］。
10 若要從痰中檢查結核桿菌，而痰量較少時，可采用集菌法提高檢查的陽性率。為此，要用無色廣口玻璃瓶收集24小時的痰液，收集時應囑患者不要將口水、鼻液等混入，并將容器放置陰涼、少塵處，容器需加蓋。
11 作結核桿菌或真菌培養的痰液如不能立即送檢，應放入冰箱4℃儲存，以減少雜菌等生長［2］。
12 若要從痰液中查找癌細胞時，盡量選擇來自肺泡、支氣管內的血絲痰、灰白色痰、透明黏液痰。因癌細胞易發生自溶，應立即送檢，也可用95%酒精或10%甲醛固定后送檢［4］。
13 昏迷患者痰培養標本的收集，可先清除口腔分泌物，再用吸痰管外接50ml注射器抽吸后再注入容器，或用吸引器吸取，在吸引器細管中段接特殊無菌瓶，無菌瓶兩側各有一開口小管，其中一管接吸痰管，另一端接吸引器，開動吸引器后痰即被吸進瓶內［3］。
14 目前常用的痰標本采取法，痰液易被咽喉部寄殖菌污染，使痰微生物學檢查的實際價值受到一定的限制。若經環甲膜穿刺氣管吸引或經纖支鏡防污染雙套管毛刷采樣，可防止咽喉部寄殖菌的污染，對肺部微生物感染病因的診斷和藥物選擇有重要價值［4］。但上述方法有一定的創傷性和危險性，目前尚未得到廣泛應用。
綜上所述，患者是否配合、收集容器是否合適、痰液是否被污染、所留取的標本是否典型、送檢是否及時等，是留取痰標本時應當注意的問題。
【參考文獻】
［1］ 鈕善福.內科學［M］.第4版.人民衛生出版社，1996：41.
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［3］ 余愛珍.基礎護理學［M］.第1版.江蘇科學技術出版社，1985：453-154.