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  • 發布時間:2023-02-20 13:32 原文鏈接: 疫咳的診斷及鑒別診斷

      診斷

      診斷依據 根據當地流行情況,有無疫咳患者接觸史。若患兒曾有發熱,但熱退后咳嗽癥狀反而加重,特別在晚間咳嗽劇烈,且無明顯肺部陽性體征,應作為疑似診斷。若有明顯痙咳,外周血計數白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高則根據這些特點可作出疫咳臨床診斷。加之細菌培養陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確診疫咳。

      鑒別診斷

      感冒

      卡他期應與感冒、流行性感冒等相鑒別。

      急性支氣管炎和肺炎

      由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎,咳嗽較劇烈,常有痙咳。但劇烈咳嗽在起病數日內即出現,痙咳后無雞鳴樣回聲,夜間不一定加重,急性期全身感染中毒癥狀如喘咳、氣促較重,肺部常有固定的干濕啰音,白細胞計數正常或偏高。經適當治療后,癥狀在短期內減輕或消失。

      肺門淋巴結核

      支氣管旁淋巴結腫大,胸腺肥大均可壓迫氣管、支氣管而引起陣咳,可根據肺部X線檢查、結核菌素試驗加以鑒別。

      疫咳綜合征

      副疫咳桿菌,腺病素1,2,3,5型,以及呼吸道合胞病毒等感染亦可引起類似疫咳癥狀,但一般中毒癥狀較疫咳重,咳喘較明顯,淋巴細胞增高不如疫咳明顯,X線胸片可見“心緣毛糙征”即心緣兩側附近密集、不規則線狀或鋸齒狀陰影,其形成可能與支氣管阻塞或間質性肺炎有關。其鑒別主要依靠細菌培養、病毒分離及血清學檢查。

      氣管支氣管異物

      可突然發生陣發性痙咳,有異物吸入史,白細胞不增高,X線可見節段性肺不張,作支氣管鏡檢查可發現異物。

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