疫情期間醫療廢物應急處置淺析

　　新型冠狀病毒肺炎疫情暴發以來，加強定點收治與隔離觀察醫療機構產生的疫情醫療廢物分類收集、安全暫存、及時運輸和無害處置，是保障疫情防控效果的另一個重要戰場，也是生態環境污染防治工作的重中之重。各級生態環境部門在疫情醫療廢物的應急處置與監管方面，發揮了巨大作用。筆者結合日常工作，對疫情醫療廢物應急處置提出如下思考與建議：

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　　疫情醫療廢物應急處置的一般要求和主要工藝

　　收治新冠肺炎患者的醫療衛生機構需要對疫情醫療廢物“專人負責、分類包裝、單獨臺賬、做好交接”。醫療廢物集中處置單位在收集與運輸此類廢物時，要提高收集頻次、采用專用車輛、固定運輸路線、強化監控措施、設置處置專線、回廠及時處置。對于一線作業人員，還必須提高防護條件、填寫專用聯單，在收運過程中，做到兩人配合、相互監督，隨時與處置中心聯系，保障收運車輛狀態清晰、疫情醫療廢物安全可控，廢物進廠后隨到隨處。醫療廢物集中處置單位對于疫情醫療廢物必須優先放行，隨到隨處；對于常規醫療廢物可以臨時暫存甚至隔天處置。

　　疫情醫療廢物處置采取的主要工藝如下：以四川省為例，目前全省共有35家醫療廢物集中處置單位，持證企業的日處置能力約260噸（其中焚燒處置中心5家，焚燒處置能力約135噸/日），核定年集中處置能力約9.2萬噸，醫療廢物集中處置能力已大于全省醫療廢物委托處置需求。四川省醫療廢物集中處置工藝主要有兩種：集中焚燒、高溫蒸煮，暫時沒有化學消毒、微波消毒、協同處置等工藝。

　　對于疫情醫療廢物，根據四川省新冠肺炎醫療廢物應急處置污染防治技術指南，處置單位必須采用嚴格的處置工藝，極大程度防止病毒的二次傳播和醫療廢物對生態環境的二次污染。原則上就地、就近集中處置，且必須交由各地（市）醫療廢物集中處置中心專線、及時處置。對于疫情期間社會源廢棄口罩，要求在各級住建部門的具體指導下，按照生活垃圾分類中的特殊有害垃圾進行分類與回收，使用專用容器，張貼專用標識，專人負責、專車收集，并由生活垃圾焚燒處置中心及時焚燒處理。

　　疫情醫療廢物應急處置的特殊要求及工藝推薦

　　在疫情防控期間，疫情醫療廢物與社會源廢棄口罩的應急處置備受關注。相比較常規醫療廢物，疫情醫療廢物有著特殊要求。

　　一是在前端分類與暫存環節，要求在衛生健康部門的指導下，各級定點醫院、留觀醫院必須做到雙層（雙袋）包裝、鵝頸式封袋、分區存放，與市級醫療廢物集中處置中心隨時聯系，縮短暫存時間，原則上在醫療機構內部暫寸時間不超過24小時，認真做好交接記錄、填寫專用聯單。

　　二是在收集與運輸環節，要求集中處置中心采用專門車輛，固定專業人員，提高收集頻次，避開敏感區域，強化車輛監控，提升收運效率。收集與運輸疫情醫療廢物的車輛必須時時在可控范圍，沿途不得有任何灑漏，不得出現交通事故。

　　三是在處置環節，要求醫療廢物處置中心適當調整處置流程，設置專用區域（警示區），保證疫情醫療廢物優先處置、隨到隨處；有條件的處置中心，應當使用處置專線，確保疫情醫療廢物在最短時間內得到安全、及時和無害化集中處置。在處置工藝上，優先推薦焚燒工藝。在焚燒條件不具備的情況下，可以選擇高溫蒸煮工藝，蒸煮后的殘渣無須破碎直接送至生活垃圾焚燒場再次焚燒處理，徹底實現疫情醫療廢物的無害化處理。在處置環節，務必做好一線作業人員的安全防護，避免處置人員受到污染與傷害。

　　四是在應急檢測環節，對于焚燒處置中心須做好“裝樹聯”工作；對于高溫蒸煮單位，則須做好廢水、廢氣應急監測，確保實現達標排放。

　　經過中央、省級生態環保督察及“回頭看”，各級政府對于轄區危險廢物、醫療廢物集中處置能力的建設付出了巨大努力，也取得了積極成效。以四川省為例，全省21個市州，每個市均建設有醫療廢物集中處置中心。但全省處置能力分配不夠均衡，在將社會源廢棄口罩提高管理層級、納入特殊有害垃圾（醫療廢物）集中處置后，目前有3個市處置能力偏小或不足，已建成的集中處置工藝均為高溫蒸煮。

　　為有效防控疫情醫療廢物病毒二次傳播與環境二次污染，四川省專門出臺了疫情醫療廢物污染防治的專家幫扶機制。針對以上3個地區，筆者建議采取以下應急處置方案：一是挖掘本市醫療廢物集中處置中心的處置能力，延長工作時間，將原先每天核定的8小時工作制調整為16小時或20小時工作制，充分提升處置中心的處置產能；二是根據四川省生態環境廳發布的4家應急處置備用單位情況，自行協調、就近選擇；三是選擇相鄰市州的醫療廢物處置中心，協調其富余能力，每天定點、定時予以支持一至兩批（次）疫情醫療廢物處置；四是本市醫療廢物處置中心優先集中處置疫情醫療廢物，對于常規醫療廢物采用消毒后，送至附近的垃圾焚燒中心進行處置（須事先報請市人民政府同意、制定方案、開展演練）；五是市級醫療廢物集中處置中心如果出現設備故障、停工檢修等特殊情況，對疫情醫療廢物在經過專家論證、兩次以上消毒、確保安全的情況下，報請人民政府同意后，直接送至本市的垃圾焚燒廠進行焚燒處理（原則上不推薦第五種處置方案）。

　　疫情期間產生的醫療廢物或社會源廢棄口罩的安全處置，事關人民群眾身體健康與生命財產安全，事關危險廢物污染防治與生態環境質量，各級政府與衛生健康、住建、交通、生態環境等部門應各司其職、各盡其責，做好源頭分類、安全暫存、及時收運、無害處置、應急監測等各項工作，同時加強信息溝通，共同研判特殊情形。對于處置能力不足的地區、對于居家隔離的廢棄口罩，在保障兜底處置的情況下，根據各地實際情況，提高管理層級，制定切實可行的應急處置方案，對防止疫情期間病毒的二次傳播和疫情醫療廢物的二次污染都具有重要意義。