疫苗使珠三角兒童乙肝病毒攜帶率不到1％

　　◆我國乙肝病毒攜帶率大幅下降的“功臣”是乙肝疫苗

　　○我國人群的乙肝表面抗原攜帶率由1992年的9.75%下降到7.18%

　　○越來越多肝癌被早發現、早治療，現在存活五年以上的肝癌患者大有人在

　　目前珠三角地區15歲以下人群的乙肝病毒攜帶率不到1％！今年79歲的南方醫院乙肝資深教授駱抗先向記者透露了這個可喜的數據，他表示，乙肝病毒攜帶率大幅下降的“功臣”是乙肝疫苗。“要知道十幾年前，我國的乙肝病毒攜帶率為10％，我國被稱為‘乙肝大國’。但現在這個局面得到了根本性扭轉，15年前我國開始給新生兒免費普及乙肝疫苗，結束了乙肝病毒的大面積傳播，可以預計，半個世紀之后我國就不再是乙肝大國了。”

　　建國以來我國乙肝發病情況有何變化？肝病治療有何新進展？取消乙肝入學就業體檢后對乙肝防治帶來什么影響？就這些問題，有著56年乙肝治療臨床經驗的駱抗先接受了記者的采訪。

　　焦點一

　　新生兒普及乙肝疫苗

　　珠三角乙肝病毒攜帶率不到1％

　　“我國的乙肝病毒攜帶者和肝炎患者很多，但這是歷史遺留問題！”駱抗先說，我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調查發現的9.75%的乙肝表面抗原攜帶率相比，下降了很多，而且年齡越小，下降幅度越大。

　　乙肝疫苗的出現是乙肝防治歷史上的里程碑，15年前我國開始在人群中普遍開展乙肝疫苗接種，使得我國的乙肝病毒攜帶率大為減少。尤其在廣東珠三角地區，由于經濟相對發達，有能力在全國較早地普及新生兒乙肝疫苗免疫，到現在，15歲以下人群的乙肝病毒攜帶率不到1％。駱抗先說，這個攜帶率已經和中國香港、臺灣以及新加坡差不多。也就是說，現在15歲以下人群進入青年和中年后，慢性肝炎和肝硬化的發生率會比15歲以上人群大幅下降。按照這個趨勢發展，半個世紀之后我國就可以摘掉“乙肝大國”的帽子。

　　“但歷史遺留問題仍然不能忽視。”駱抗先說，因為15歲以上的人群沒有進行疫苗強制接種，調查結果表明，中國仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人。臨床遇到的肝炎和肝硬化病人非常多，肝癌患者也不少。

　　焦點二

　　取消乙肝入學就業體檢

　　“大三陽”慢性攜帶者勿等閑視之

　　從今年開始，國家規定入學就業體檢中不再查乙肝，這讓不少因為“大三陽”而待業的攜帶者重新獲得了機會。駱抗先說，實際上乙肝病毒攜帶者就算是“大三陽”，其肝臟只有非常輕微的改變，沒有纖維化，基本是健康人，不應該歧視他們。

　　不過乙肝病毒攜帶者對自己的狀況一定不能忽視。攜帶者中約有1/3的人為“大三陽”，25％的“大三陽”攜帶者在生命過程中會發生肝炎；肝炎患者如果不進行抗病毒治療，40％的人會發生肝硬化。

　　那乙肝病毒攜帶者該如何自處呢？駱抗先說，放任不管和恐懼焦慮都是不正確的。攜帶者完全可以和常人一樣生活，要做的就是定期做肝功能檢查，發現肝炎后盡早治療。

　　焦點三

　　肝癌并非馬上要人命

　　目前肝腫瘤多為2厘米以內

　　以前人們談起肝癌就非常懼怕，在上世紀八九十年代，惡性程度大的肝腫瘤很常見，很多肝癌患者去到醫院時腫瘤已經很大了，曾經，一度小于5厘米的肝腫瘤就被稱為“小腫瘤”。由于腫瘤大且惡性程度高，很多患者入院后不久就不行了，存活時間大約只有3～6個月。

　　但現在情況大為改變，臨床上遇到的肝腫瘤都比較小，基本都在2厘米以內，而且大部分是原位癌。駱抗先說，這和乙肝治療手段的提升和現代影像學的進步有直接關系。

　　對于慢性肝炎的抗病毒治療，現在有干擾素和核苷類兩大類藥物，目前我國約有1/3的肝炎患者用干擾素，其他用核苷類藥物。而將來的趨勢是會有越來越多的人選擇核苷類藥物，干擾素的使用則會減少。由于核苷類藥物抗病毒治療起效快，會延遲慢性肝炎發展至肝硬化甚至肝癌的進程。與此同時，肝硬化患者作為肝癌的高危人群，現在也可以定期接受影像學檢查，每半年進行一次B超和甲胎蛋白檢查，能幫助盡早發現肝癌。

　　駱抗先說，由于越來越多肝癌被早發現、早治療，現在肝癌已經不像以前那么可怕，存活五年以上的肝癌患者大有人在。