【一般資料】
男性，2歲
【主訴】
發熱1天
【現病史】
患兒于2018年07月28日起無明顯誘因出現發熱，體溫最高38.9℃，口服克感敏，肛用退熱栓后體溫可降至正常，但反復，2-3個高峰/日，不伴咳嗽，無嘔吐、皮疹及異常哭鬧，自服“阿莫西林等”后，無明顯緩解，為求進一步診治，入住我科。患兒自發病以來，精神食欲欠佳，睡眠一般，大小便正常。
【既往史】
既往驚厥病史2次，其中2018年7月下旬有高熱驚厥1次，具體治療不祥。否認肝炎結核等傳染病史，否認手術，外傷史，否認輸血史，未發現食物、藥物過敏史
【查體】
T:38.8℃，P:126次/分，R:30次/分，BP:未測mmHg。神志清楚，口周無組，咽充血，咽部散在疤摻，周圍有紅暈，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律126次/分，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部平軟，全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音5次/分。
【輔助檢查】
血系列（院外2018-07-29）：WBC16.7×10°，RBC4.37×1012，HGB118g/L，LYM31.4%,GRA64.80%,plt102×10°。
【初步診斷】
皰疹性咽峽炎
【鑒別診斷】
1.鵝口瘡多見于新生兒和嬰幼兒，營養不良、腹瀉、長期使用廣諧抗生素或類固素的患兒易得此病。表現為口腔表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，周圍無炎癥反應，強行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙、可有溢血。2.咽結合膜熱咽部充血，可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離；一側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結合膜出血；頸及耳后淋巴結增大。 3.手足口病由腸道病毒引起，多發生于5歲以下兒童，表現為口痛、厭食、低手、足、口腔等部位出現小疤按或小潰瘍，疤勞周圍有炎性紅暈，泡內液體較手足部較多，掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。
【診治經過】
1.美洛西林鈉、炎琥寧抗感染。2.降溫、營養對癥支持治療。3.囑合理飲食。4.必要時做其他檢查。
【診斷結果】
皰疹性咽峽炎輕度貧血
【分析總結】
患兒有明顯的典型癥狀，結合輔助檢查診斷明確，及時給予對癥藥物治療，合理喂養及護理，恢復情況良好，好轉后出院，囑咐出院后繼續用美洛西林鈉，炎琥寧等對癥治療，此外口服抗貧血藥物，1月后復查血常規，如有不適，及時就診。
病例來源：愛愛醫