• <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 發布時間:2021-08-23 17:20 原文鏈接: 病例分析:發作性眩暈一月余

      患者,女性,47歲,體重65kg,漢族,退休。因“發作性眩暈一月余”入院。患者于1月前夜間睡醒后突發頭暈,視物旋轉,不敢睜眼。此后經常出現平臥轉頭或低頭時幾秒鐘后出現視物旋轉或閉目有自身旋轉感;每次發作1分鐘內自行緩解,持續頭暈、頭脹數日,伴有惡心、嘔吐,呈非噴射性,無肢體活動不靈,無耳鳴耳聾,無頭痛,無意識障礙,無二便功能障礙。遂去本地三甲醫院神經科診治。化驗檢查:紅細胞壓積:36.9%(正常值37%~49%)、淋巴細胞%:45.7%(18%~40%)、成熟淋巴細胞比例:45.5%(20%~40%)、纖維蛋白原:1.58g/L(2~4 g/L),余正常。尿常規、血流變大致正常,肝功、腎功、血糖、血脂、電解質正常。心臟彩超:三尖瓣輕度反流,左心功能測定未見異常。頸部血管超聲正常。頭部平掃:1、腦MRI平掃未見異常。2、透明隔間腔。3、兩側篩竇及上頜竇輕度炎癥。頭部CTA、頸部CTA:1、兩側CCA分叉處非鈣化斑塊,輕度變窄。2、LA1段輕度狹窄。3、左側小腦上動脈輕度狹窄。4、RP1段纖細,RPCoA開放。頸椎片示頸椎退行性變。臨床診斷為短暫性腦缺血發作(椎基底動脈系統)周圍神經病變。入院后給予疏血通,三德通,銀杏達莫,血栓通0.45,小牛血10ml,丁咯地爾,前列地爾等藥物靜點,改善循環、保護腦細胞等治療,病情稍好轉。于出院前一天再次出現發作性頭暈,平臥轉頭及坐位轉為平臥位時明顯。患者為進一步求治,來我處咨詢。患者自發病以來,眩暈不發作時精神、睡眠可,二便正常。#p#分頁標題#e#
          既往史:既往無肝炎、結核病史,無藥物過敏史。
         個人史:生于本地,未到過疫區及牧區,無煙酒等其他特殊不良生活嗜好。
          家族史:無家族遺傳病史。
          體格檢查:T36.4℃,P80次/分,R 20次/分,BP120/80mmHg,發育正常,營養中等,神清語明,主動**,查體合作。全身皮膚、粘膜無黃染、淋巴結無腫大,眼瞼無水腫,結膜無充血,鞏膜無黃染,雙側瞳孔等大同圓,對光反射靈敏,無眼震及復視。耳鼻外觀無異常,口唇無發紺,口角不歪,伸舌居中,頸軟,無抵抗;甲狀腺不大,無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動,無血管雜音;胸廓對稱,無畸形,觸診語顫均等,無增強及減弱,雙肺叩診清音,雙肺聽診未聞及干濕羅音,肺肝濁音界位于鎖骨中線第五肋間,心前區無隆起,心臟聽診無器質性病變,腹平坦、未見腸形及蠕動波,肝脾無腫大。雙側巴氏征及克氏征陰性,四肢反射對稱,深淺感覺無減退。
         輔助檢查:見病史所訴
         討論內容:1該患者該作何診斷?2還需進一步做什么檢查?3該患者應如何治療?

  • <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 调性视频